睡眠障礙或?yàn)槁芬左w癡呆的核心癥狀

一項(xiàng)最新的研究顯示，對(duì)于男性，檢測(cè)是否患有路易體癡呆最好的方法是看其有沒(méi)有快速眼動(dòng)REM睡眠行為障礙RBD。該研究報(bào)告于第65屆美國(guó)神經(jīng)病學(xué)會(huì)年會(huì)上公布。

　　研究背景

研究者梅奧診所Melissa Murray醫(yī)生說(shuō)，睡眠行為障礙特點(diǎn)是，患者睡眠時(shí)肌肉馳緩能力喪失,在REM睡眠時(shí)表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)失控。這可能導(dǎo)致暴力事件,患者在REM睡眠中拳打腳踢,使自己和/或他們的配偶受到傷害。Murray醫(yī)生醫(yī)生還指出,到目前為止，過(guò)去的三或幾十年中，80%確診RBD患者是男性。

2005年出版的最新臨床和病理診斷指南中，RBD被認(rèn)為是路易體癡呆的特征之一。然而,越來(lái)越多的研究表明,RBD為應(yīng)該為DLB的核心癥狀。

　　研究概述

本研究的目的是確定經(jīng)尸檢證實(shí)伴或不伴RBD的DLB患者是否存在皮層萎縮以及海馬異常量化的差異。研究人員還想明確海馬體積、路易體癡呆核心特征、RBD等是否能預(yù)測(cè)路易體癡呆。

依據(jù)路易體癡呆病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn),研究人員收集了來(lái)自Mayo診所研究中心75例可能為路易體癡呆患者（可能性大小不一）。所有的病人大腦死亡之前進(jìn)行了MRI檢查。對(duì)海馬磷酸化的神經(jīng)tau蛋白、&alPHa;-突觸核蛋白、β-淀粉樣蛋白進(jìn)行定量檢查。并且對(duì)患者進(jìn)行海馬體積和容量分析。

結(jié)果表明,海馬神經(jīng)元纖維tau蛋白P =0 .007和β-淀粉樣蛋白P <0 .001減少。有RBD病史的患者與無(wú)RBD病史患者相比，海馬和額顳葉皮層體積要大。

研究者也報(bào)道,死前的MRI檢查以及路易體癡呆臨床癥狀可更好地預(yù)測(cè)尸檢證實(shí)的DLB。這表明，海馬體積（OR1.13; P = .08）、可能的RBD病史（OR5.78; P = .004）可預(yù)測(cè)DLB相關(guān)的病理情況。

Murray醫(yī)生說(shuō)，鑒于本研究發(fā)現(xiàn)，在診斷路易體癡呆時(shí)，RBD比現(xiàn)有的已確定的核心特征更為可靠，她希望在對(duì)路易體癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行更新時(shí)，應(yīng)該考慮這篇論文以及先前的研究。

與此同時(shí),她說(shuō),臨床醫(yī)生要知道RBD和路易體癡呆相關(guān)知識(shí)，要詢(xún)問(wèn)病人和他們的配偶是否有睡眠障礙。她指出,路易體癡呆,病情可以從輕到重。最糟糕的是,病人可以傷害自己或他人,顯然重病人比輕度或中度病人更容易檢出。

Murray醫(yī)生說(shuō)，需要更加仔細(xì)詢(xún)問(wèn)睡眠情況，包括夜間睡眠時(shí)四肢掙扎活動(dòng)、掉床等行為以發(fā)現(xiàn)RBD的細(xì)微體征。她補(bǔ)充說(shuō),篩查RBD可以幫助鑒別路易體癡呆和阿爾茨海默病AD。她指出,在梅奧診所的數(shù)據(jù)庫(kù),只有2%到3%的AD患者有RBD病史。

　　一旦確診患有ELB,病人可以用膽堿酯酶抑制劑治療。盡管這些藥物不能治療疾病,但是它們對(duì)DLB患者是有益的,值得注意的是，這些藥物治療DLB患者比AD患者更有效。此外, 苯二氮氯硝西泮可以有效治療RBD，不論其是否與褪黑素聯(lián)合使用。

來(lái)源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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