我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師門(mén)檻待提高

　　我國(guó)現(xiàn)在的執(zhí)業(yè)藥師（簡(jiǎn)稱藥師）是指經(jīng)全國(guó)統(tǒng)一考試合格，取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)》并經(jīng)注冊(cè)登記取得《執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證》，在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位中執(zhí)業(yè)的藥學(xué)技術(shù)人員。原國(guó)家醫(yī)藥管理局與人事部于1994年3月15日聯(lián)合頒發(fā)了《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》，原國(guó)家中醫(yī)藥管理局與人事部于1995年7月5日聯(lián)合頒發(fā)了《執(zhí)業(yè)中藥師資格制度暫行規(guī)定》，從此我國(guó)開(kāi)始實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師資格制度。1998年國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革，成立國(guó)家藥品監(jiān)督管理局，并賦予其實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師資格制度的職能，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局與人事部對(duì)原規(guī)定的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了修改，于1999年4月1日，以人發(fā)[1999]34號(hào)文件聯(lián)合頒布了修訂過(guò)的《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》，明確執(zhí)業(yè)藥師分為藥學(xué)和中藥學(xué)兩個(gè)類別，但統(tǒng)稱為執(zhí)業(yè)藥師。執(zhí)業(yè)藥師資格制度實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一大綱、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一注冊(cè)、統(tǒng)一管理，分類執(zhí)業(yè)，在制度上使執(zhí)業(yè)藥師管理覆蓋了藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用領(lǐng)域。

　　實(shí)行執(zhí)業(yè)藥師制度是我國(guó)醫(yī)藥事業(yè)為建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，依法行政，促進(jìn)醫(yī)藥體制改革的戰(zhàn)略性措施；是進(jìn)行醫(yī)藥人事制度改革，加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)的有效措施；是維護(hù)社會(huì)公共利益，凈化醫(yī)藥市場(chǎng)，規(guī)范藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用行為，保證藥品質(zhì)量，保障人民用藥安全有效的重要措施，也是與國(guó)際慣例接軌，實(shí)行國(guó)際互認(rèn)，使中國(guó)醫(yī)藥走向世界的保證。

　　但一直以來(lái)，我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師制度建設(shè)進(jìn)展相當(dāng)緩慢。一方面是因?yàn)槠駴](méi)有一部有關(guān)執(zhí)業(yè)藥師的法律正式公布，使得執(zhí)業(yè)藥師的法律地位難以得到保障。另一方面也是很重要的一方面，社會(huì)公眾對(duì)執(zhí)業(yè)藥師價(jià)值的認(rèn)可度不高，使得社會(huì)對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的需求并未凸顯出來(lái)。而究其根本原因之一是在于執(zhí)業(yè)藥師整體素質(zhì)不高，其所具備的知識(shí)和能力難以適應(yīng)藥學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域的需求。

　　執(zhí)業(yè)藥師是專門(mén)技術(shù)人員，其職責(zé)是運(yùn)用所具備的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)知識(shí)生產(chǎn)、管理、經(jīng)營(yíng)醫(yī)藥產(chǎn)品，為廣大患者和消費(fèi)者服務(wù)；幫助患者正確進(jìn)行藥物治療，并向患者提供醫(yī)藥應(yīng)用常識(shí)，提醒患者藥物治療可能引起的不良反應(yīng)，承擔(dān)著確保藥品服務(wù)質(zhì)量最主要的責(zé)任。執(zhí)業(yè)藥師是面對(duì)廣大病患者和社會(huì)消費(fèi)者，把住最后一道藥品安全有效關(guān)口的重要人員?；仡櫸覈?guó)執(zhí)業(yè)藥師走過(guò)的近20年歷程，我們已經(jīng)建立了一支擁有20萬(wàn)人的執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍，盡管取得了一些成績(jī)，但是我們的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用與管理還是問(wèn)題不斷，屢屢成為社會(huì)關(guān)注焦點(diǎn)。究其原因可能會(huì)有很多。但是，我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師入門(mén)資格偏低、專業(yè)要求不嚴(yán)，不能不認(rèn)為是造成我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍素質(zhì)偏低的主要原因之一。

　　觀他山之石

　　我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師制度起步較晚，了解發(fā)達(dá)國(guó)家、地區(qū)走過(guò)的歷程和發(fā)展中國(guó)家、地區(qū)正在進(jìn)行的實(shí)踐，也許會(huì)對(duì)我們實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師制度有一些借鑒作用。

　　美國(guó)美國(guó)藥劑師制度建立于1869年。美國(guó)政府并無(wú)這方面的統(tǒng)一法規(guī)，而是依據(jù)各州制定的《藥劑師法》，依法施行藥劑師資格制度。美國(guó)藥劑師通過(guò)資格考試取得。美國(guó)藥劑師報(bào)考對(duì)象及條件規(guī)定，必須是美聯(lián)邦法、州法承認(rèn)的藥學(xué)高等院校畢業(yè)并在藥劑師指導(dǎo)下見(jiàn)習(xí)半年期滿取得結(jié)業(yè)證的人員，方可報(bào)名參加所在州的藥劑師資格考試，取得藥劑師資格者終身有效。

　　日本日本藥劑師制度建立于1874年。1889年頒布了《藥劑師法》，日本藥師資格必須得通過(guò)考試取得。日本藥劑師報(bào)考對(duì)象及條件規(guī)定，藥科大學(xué)（4年制）畢業(yè)生，即凡通過(guò)畢業(yè)考試并獲得學(xué)士以上學(xué)位者，由所在院校統(tǒng)一報(bào)名，就地參加全國(guó)藥劑師資格考試。2004年5月日本修訂了學(xué)校教育法，6月修訂了藥劑師法，規(guī)定了藥劑師的準(zhǔn)入學(xué)歷資格為6年制的藥學(xué)畢業(yè)生。由此規(guī)定大學(xué)藥學(xué)教育修學(xué)年限為6年，并從2006年開(kāi)始實(shí)施。

　　菲律賓菲律賓的藥劑師資格需要通過(guò)考試獲得。報(bào)考對(duì)象及條件，必須是藥學(xué)教育委員會(huì)認(rèn)可的藥學(xué)高等院校畢業(yè)生，獲得學(xué)士學(xué)位或同等學(xué)術(shù)水平。修業(yè)年限不得少于5年。同時(shí)還規(guī)定必須在藥學(xué)會(huì)認(rèn)定的實(shí)踐場(chǎng)所進(jìn)行藥學(xué)實(shí)踐，具備一定工作資歷和經(jīng)驗(yàn)。

　　泰國(guó)泰國(guó)共有10所藥學(xué)院校，其中8所公立大學(xué)、2所私立大學(xué)。泰國(guó)藥學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)藥劑師注冊(cè)工作，公立藥學(xué)院校的畢業(yè)生無(wú)須經(jīng)過(guò)考試直接獲得藥劑師資格。而私立藥學(xué)院校和國(guó)外藥學(xué)院校畢業(yè)的學(xué)生則必須經(jīng)過(guò)國(guó)家藥劑師注冊(cè)考試，盡管學(xué)校和課程都是獲得認(rèn)可的。

　　新加坡新加坡的藥劑師資格不需要通過(guò)考試獲得。學(xué)生在完成4年的藥學(xué)專業(yè)學(xué)位課程學(xué)習(xí)后，需要參加藥劑師注冊(cè)前的1年培訓(xùn)。在新加坡藥劑師注冊(cè)是必須的，否則不可執(zhí)業(yè)。

　　中國(guó)香港在香港，學(xué)生高中畢業(yè)后，需要經(jīng)過(guò)2年預(yù)科學(xué)習(xí)再進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)3年藥學(xué)專業(yè)課程。藥劑系畢業(yè)生無(wú)須經(jīng)過(guò)考試獲得藥劑師資格，但須在正式注冊(cè)為藥劑師之前按“香港藥劑業(yè)與毒品管理局”的規(guī)定完成為期1年的醫(yī)院專業(yè)實(shí)習(xí)訓(xùn)練。實(shí)習(xí)完畢后,學(xué)生還要通過(guò)由各方面專業(yè)人士組織的口試，最后由“香港藥劑業(yè)與毒品管理局”批準(zhǔn)方可注冊(cè)為藥劑師。

　　中國(guó)臺(tái)灣臺(tái)灣藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生需要通過(guò)考試（TPLEX）獲得藥劑師資格，本地人申請(qǐng)藥師考試要求具有藥學(xué)專業(yè)專科以上學(xué)歷，考試合格后領(lǐng)取藥師證書(shū)。

　　入門(mén)資格低

　　相比之下，我國(guó)《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》中規(guī)定：凡中華人民共和國(guó)公民和獲準(zhǔn)在我國(guó)境內(nèi)就業(yè)的其他國(guó)籍的人員，遵紀(jì)守法并具備以下條件之一者，均可參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試：

　?。ㄒ唬┤〉盟帉W(xué)、中藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)中專學(xué)歷，從事藥學(xué)或中藥學(xué)專業(yè)工作滿7年。

　?。ǘ┤〉盟帉W(xué)、中藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)大專學(xué)歷，從事藥學(xué)或中藥學(xué)專業(yè)工作滿5年。

　?。ㄈ┤〉盟帉W(xué)、中藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)大學(xué)本科學(xué)歷，從事藥學(xué)或中藥學(xué)專業(yè)工作滿3年。

　?。ㄋ模┤〉盟帉W(xué)、中藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)第二學(xué)士學(xué)位、研究生班畢業(yè)或取得碩士學(xué)位，從事藥學(xué)或中藥學(xué)專業(yè)工作滿1年。

　?。ㄎ澹┤〉盟帉W(xué)、中藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)博士學(xué)位。

　　從規(guī)定中我們可以看出，我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師入門(mén)資格是多樣化的。對(duì)執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)具備的學(xué)歷要求盡管包括了幾乎所有的學(xué)歷層次，但是學(xué)歷下限要求過(guò)低。最高學(xué)歷盡管要求到了博士學(xué)位，但是并沒(méi)有提出碩士與博士學(xué)位擁有者的第一學(xué)歷要求。對(duì)執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)具備的工作實(shí)踐年限要求也不等，對(duì)專業(yè)的要求也過(guò)于寬泛。這種寬泛低要求的職業(yè)準(zhǔn)入資格條件勢(shì)必會(huì)造成我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍整體素質(zhì)參差不齊，普遍低下，其所具備的知識(shí)和能力水平也很難適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生保健領(lǐng)域所面臨的新的挑戰(zhàn)，同時(shí)也很難履行藥劑師保證藥品的服務(wù)質(zhì)量，確保人民用藥安全、有效的職責(zé)，從而影響了我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師制度的健康發(fā)展。

　　因此，順應(yīng)我國(guó)醫(yī)療體制改革的大趨勢(shì)和小康社會(huì)建設(shè)的需要，我國(guó)應(yīng)該對(duì)執(zhí)業(yè)藥師入門(mén)的學(xué)歷標(biāo)準(zhǔn)提出更專業(yè)化的要求。

　　首先，對(duì)執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)具備的專業(yè)要求應(yīng)只限于本科藥學(xué)（包括中藥學(xué)）專業(yè)，其他相關(guān)專業(yè)在未修滿規(guī)定的本科藥學(xué)（中藥學(xué)）專業(yè)課程學(xué)分之前，盡管取得了碩士或博士學(xué)位，均不應(yīng)直接考取執(zhí)業(yè)藥師。

　　其次，對(duì)考取執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)具備的工作實(shí)踐年限，應(yīng)規(guī)定為大學(xué)本科藥學(xué)（包括中藥學(xué)）畢業(yè)后工作1年，但這一年的工作必須是在執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下，在藥學(xué)管理部門(mén)認(rèn)定的藥房、醫(yī)院藥房等關(guān)鍵的藥學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域?qū)嵺`1年并考核合格。

　　再者，考慮到我國(guó)現(xiàn)有國(guó)情，可將藥學(xué)大專學(xué)歷者作為過(guò)渡階段予以考慮，但在考取執(zhí)業(yè)藥師前，應(yīng)先取得執(zhí)業(yè)藥劑士資格，再在執(zhí)業(yè)藥師的指導(dǎo)下在藥學(xué)管理部門(mén)認(rèn)定的藥房、醫(yī)院藥房等關(guān)鍵的藥學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域工作2年才準(zhǔn)許報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師。對(duì)藥學(xué)中專學(xué)歷者，則只準(zhǔn)考取執(zhí)業(yè)藥劑士，而不再準(zhǔn)許考取執(zhí)業(yè)藥師。

　　最后，上述有關(guān)要求應(yīng)該作為《執(zhí)業(yè)藥師法》中的條文明確規(guī)定之。

　　總之，在小康社會(huì)的建設(shè)進(jìn)程中，醫(yī)藥保健事業(yè)的發(fā)展將是重要的方面，其中藥師人才的需求會(huì)同時(shí)凸現(xiàn)出來(lái)。及早地建立完善我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師法規(guī)與管理，跟上時(shí)代發(fā)展的要求，是我們政府和有關(guān)醫(yī)藥管理部門(mén)不可忽視的責(zé)任。本文僅從執(zhí)業(yè)藥師入門(mén)資格一點(diǎn)就可以看出我們與發(fā)達(dá)或鄰近發(fā)展中國(guó)家、地區(qū)的差距所在。窺一斑而知全豹，希望能在我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師需求大爆發(fā)之前，建立起一整套符合我國(guó)發(fā)展需要的藥師管理制度。

　　僅從執(zhí)業(yè)藥師入門(mén)資格一點(diǎn)就可以看出我們與發(fā)達(dá)或鄰近發(fā)展中國(guó)家、地區(qū)的差距所在。希望能在我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師需求大爆發(fā)之前，建立起一整套符合我國(guó)發(fā)展需要的藥師管理制度。

來(lái)源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)　　作者：吳春福

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