醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的最終目標(biāo)是醫(yī)檢分開(kāi)

　　看一個(gè)病跑幾家醫(yī)院，每家醫(yī)院都要求做檢驗(yàn)檢查，這筆錢花得“冤枉”，讓人無(wú)奈。為解決這個(gè)矛盾，廣西從2011年開(kāi)始在52家三級(jí)醫(yī)院之間推行檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，兩年共為患者節(jié)約費(fèi)用4643萬(wàn)元。下一步，廣西將在二級(jí)醫(yī)院之間推行檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

　　廣西在三級(jí)醫(yī)院之間推行檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，在全國(guó)具有示范意義。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療體系中普遍存在著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)資源分布不均衡、利用效率低下的問(wèn)題，最先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備主要集中在大城市的三級(jí)醫(yī)院特別是三甲醫(yī)院，一二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)院大多配備簡(jiǎn)單的檢驗(yàn)設(shè)備，能夠檢驗(yàn)的項(xiàng)目十分有限。擁有先進(jìn)檢驗(yàn)設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，傾向于把醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)作為一種創(chuàng)收手段，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間“各自為戰(zhàn)”，對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互不承認(rèn)，患者不得不就同一項(xiàng)目多次進(jìn)行檢驗(yàn)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大為增加。

　　從邏輯上說(shuō)，應(yīng)當(dāng)先實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)化，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的檢驗(yàn)都遵循同樣的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，遵守同樣的操作規(guī)范，檢驗(yàn)結(jié)果才具有同樣的“標(biāo)準(zhǔn)”，才能在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間互相“流通”，實(shí)現(xiàn)互認(rèn)。而從實(shí)際情況看，只要醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就天然存在著將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)作為創(chuàng)收手段的沖動(dòng)，必然導(dǎo)致醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的“自利”傾向，從而與檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)形成矛盾。如果說(shuō)，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)化主要是解決技術(shù)問(wèn)題，那么，推動(dòng)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，則是要協(xié)調(diào)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的利益問(wèn)題。解決后一個(gè)問(wèn)題，顯然難度更大，更需要突破性的改革思維。

　　參考其他一些國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的最終目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)是將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)中獨(dú)立出來(lái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與醫(yī)療活動(dòng)的分開(kāi)。也就是說(shuō)，醫(yī)檢分開(kāi)是檢驗(yàn)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)化的邏輯延伸——在檢驗(yàn)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)上，甲乙兩家醫(yī)院分別進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，雖然所得結(jié)果“標(biāo)準(zhǔn)”相同，但出于利益的考慮，兩家醫(yī)院仍然可能互不承認(rèn)對(duì)方的檢驗(yàn)結(jié)果；如果實(shí)行醫(yī)檢分開(kāi)，甲乙兩家醫(yī)院都不單獨(dú)設(shè)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，兩家醫(yī)院的患者都去第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)做檢驗(yàn)，得到“標(biāo)準(zhǔn)”相同的結(jié)果，兩家醫(yī)院也都予以承認(rèn)。

　　越是專業(yè)越可能做到最好，實(shí)行醫(yī)檢分開(kāi)改革，讓醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)中分出來(lái)“單干”，相當(dāng)于興辦醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)“專科醫(yī)院”，首先有利于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)朝著專業(yè)化、規(guī)?；较虬l(fā)展，推動(dòng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)不斷提高，服務(wù)供給不斷擴(kuò)大。其次，有利于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)資源的均衡分布，以此推動(dòng)醫(yī)療資源的優(yōu)化整合。比如，患者可以到專門的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)做檢查，拿著符合“標(biāo)準(zhǔn)”的檢驗(yàn)結(jié)果到一二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)院或個(gè)體診所看病，再也不用像以前那樣，因?yàn)槟骋豁?xiàng)檢查只有大醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院才能做，就必須到大醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院去看病。

　　更重要的是，與醫(yī)藥分開(kāi)類似，醫(yī)檢分開(kāi)可望切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)之間的利益關(guān)系，消除醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以檢養(yǎng)醫(yī)”的弊端，切斷醫(yī)生診療活動(dòng)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)活動(dòng)之間的利益關(guān)系，遏制醫(yī)生為患者濫開(kāi)檢查項(xiàng)目的行為，有效減輕患者負(fù)擔(dān)?？傊?，醫(yī)檢分開(kāi)是醫(yī)改框架下新的改革課題，值得各地大膽探索，積極推進(jìn)。

來(lái)源：39健康

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