新基藥目錄是中藥企盛宴和外企磨難？

　　如果說，2012年版的《國(guó)家基本藥物目錄》給有中藥獨(dú)家品種的國(guó)內(nèi)大企業(yè)開啟了盛宴的話，那么對(duì)于其麾下明星產(chǎn)品所對(duì)應(yīng)的通用名藥也列入新版目錄的外企來說，則很可能是不折不扣的一場(chǎng)磨難……

　　3月15日，業(yè)內(nèi)盼望多時(shí)的《國(guó)家基本藥物目錄（2012年版）》在衛(wèi)生部網(wǎng)站上正式公布，并將于5月1日起實(shí)施。

　　新版目錄分為化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片三個(gè)部分，其中化學(xué)藥品和生物制品317種，中成藥203種，共計(jì)520種。較2009年版國(guó)家基本藥物目錄，新版目錄增加了213個(gè)品種，精神障礙、抗腫瘤及血液病用藥與婦女、兒童用藥是重點(diǎn)增加領(lǐng)域。共涉及劑型850余個(gè)、規(guī)格1400余個(gè)，而2009年版目錄307個(gè)品種涉及的劑型780余個(gè)、規(guī)格2600余個(gè)。

　　衛(wèi)生部要求，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全部配備和使用基本藥物，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)將逐步全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。在今年1月7日在全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，時(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺表示，二級(jí)醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額都應(yīng)達(dá)到40%—50%，其中縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣的二級(jí)醫(yī)院應(yīng)達(dá)到50%左右，三級(jí)醫(yī)院基本藥物銷售額要達(dá)到25%—30%。

　　中藥獨(dú)家品種企業(yè)將迎來盛宴

　　據(jù)業(yè)內(nèi)人士研究發(fā)現(xiàn)，新版基藥目錄新增中藥獨(dú)家品種或獨(dú)家劑型40多種，覆蓋心腦血管、腸胃用藥、婦科用藥等多個(gè)領(lǐng)域，涉及以嶺藥業(yè)、太極集團(tuán)、譽(yù)衡藥業(yè)、武漢健民、貴州百靈、天士力、康緣藥業(yè)、奇正藏藥、羚銳制藥、華潤(rùn)三九等十幾家上市公司。

　　此次入選新版基本藥物目錄的獨(dú)家品種包括以嶺藥業(yè)的連花清瘟、參松養(yǎng)心膠囊，天士力的養(yǎng)血清腦顆粒，貴州百靈的銀丹心腦通軟膠囊，廣藥集團(tuán)白云山和黃公司的口炎清顆粒，王老吉藥業(yè)的保濟(jì)口服液和白云山中一藥業(yè)的障眼明片，沃華醫(yī)藥的心可舒膠囊，康緣藥業(yè)的桂枝茯苓膠囊、復(fù)方南星止痛膏、腰痹通膠囊、桂林三金的三金片，信邦制藥的銀杏葉膠囊、益心舒膠囊、脈血康膠囊，眾生藥業(yè)的復(fù)方血栓通膠囊，奇正藏藥的消痛貼膏，太龍藥業(yè)的雙黃連口服液，羚銳制藥的通絡(luò)祛痛膏、參芪降糖顆粒等。

　　之所以說新版基藥目錄是有獨(dú)家品種的中藥企是一場(chǎng)難得的盛宴，是因?yàn)樵趪?guó)內(nèi)的醫(yī)療體制中，相比于2萬余家的各級(jí)醫(yī)院，90余萬家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著人民群眾更多的醫(yī)療服務(wù)需求。只有入選基藥目錄，售價(jià)較高的腫瘤和血液制品，以及獨(dú)家中成藥產(chǎn)品才有可能進(jìn)入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的采購(gòu)體系。所以藥企對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的第三終端市場(chǎng)十分看重，更有不少企業(yè)將是否能進(jìn)基藥目錄看作重要的營(yíng)銷門檻。39健康網(wǎng)編輯在參加歷屆藥交會(huì)時(shí)，“基藥目錄產(chǎn)品”更是渠道招商時(shí)的熱詞之一。

　　而逐步放開的二級(jí)及三級(jí)醫(yī)療市場(chǎng)的大盤子，更使得基藥品種的市場(chǎng)份額進(jìn)一步擴(kuò)容。

　　中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德在解讀新版基藥目錄時(shí)指出，新版基藥目錄強(qiáng)調(diào)基本藥物在二級(jí)以上醫(yī)院全部配備、優(yōu)先使用、提高報(bào)銷比例。全部配備，即所有醫(yī)院都要配備基藥；優(yōu)先使用，即能用基藥的盡量用基藥，避免很多普通小病用貴藥。從這個(gè)目錄開始，將是把整個(gè)基藥推向各級(jí)公立醫(yī)院包括三甲醫(yī)院的開端，下一步公立醫(yī)院改革中有諸多內(nèi)容，這是其中一項(xiàng)。

　　從過往數(shù)據(jù)來看，中藥獨(dú)家品種進(jìn)入基藥后往往能夠?qū)崿F(xiàn)較快的銷量增長(zhǎng)。這些新增獨(dú)家品種有望延續(xù)2009版基藥目錄的軌跡，當(dāng)時(shí)中藥獨(dú)家品種在基層放量后成為藥品市場(chǎng)的大品種。如2012年，復(fù)方丹參滴丸規(guī)模超過20億元，云南白藥氣霧劑過10億元，血栓通、華潤(rùn)雙鶴降壓零號(hào)市場(chǎng)規(guī)模均近10億元等。

　　業(yè)內(nèi)人士指出，獨(dú)家品種在招標(biāo)、定價(jià)方面的操作難度要小很多，且獨(dú)家品種具有一定的議價(jià)能力，較非獨(dú)家品種更具有競(jìng)爭(zhēng)力。

　　跨國(guó)藥企不調(diào)整或?qū)适Р糠质袌?chǎng)

　　與中藥企利好相比，10余家其麾下明星產(chǎn)品所對(duì)應(yīng)的通用名藥也列入新版目錄的跨國(guó)藥企，面對(duì)新版基藥目錄時(shí)，卻如同得到雞肋一般，食之無味，棄之可惜。甚至在某種程度上來說，新版基藥目錄，對(duì)這些跨國(guó)藥企來說，是一場(chǎng)不折不扣的磨難。

　　之所以這么說，核心原因是基藥市場(chǎng)的營(yíng)銷路子和跨國(guó)藥企既往的方式格格不入！

　　跨國(guó)藥企現(xiàn)行營(yíng)銷模式是高利潤(rùn)、高成本的學(xué)術(shù)推廣，這種模式在基層市場(chǎng)根本行不通。對(duì)于已有產(chǎn)品進(jìn)入國(guó)家基本藥物目錄的跨國(guó)藥企來說，要想真正進(jìn)入基層市場(chǎng)，還面臨著很多問題，如價(jià)格降低、利潤(rùn)下降；各個(gè)省市準(zhǔn)入制度繁瑣；渠道需要重新梳理；人員布局和激勵(lì)政策存在挑戰(zhàn)等。

　　而且眾所周知的是，基本藥物招標(biāo)是典型的以價(jià)格換市場(chǎng)行為?？鐕?guó)藥企的產(chǎn)品如果想進(jìn)入基藥目錄，就勢(shì)必進(jìn)行降價(jià)增量，在2009年期間，默沙東的舒降之率先以降價(jià)52%的幅度進(jìn)入2009年版國(guó)家基本藥物目錄，在業(yè)內(nèi)引起轟動(dòng)。2012年年底，默沙東中國(guó)總裁潘斌公開表示，“現(xiàn)在從結(jié)果來看，舒降之的銷量有了很大增長(zhǎng)?！钡珮I(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，默沙東此舉并未給自己帶來實(shí)際的利潤(rùn)大幅度增長(zhǎng)。

　　所以在2012版新版基藥目錄出臺(tái)之后，進(jìn)入基藥目錄的跨國(guó)藥企并未表現(xiàn)出任何的興奮。面對(duì)媒體采訪時(shí)，也集體表示沉默。

　　雖然大多數(shù)跨國(guó)藥企在現(xiàn)階段對(duì)基藥目錄并不熱衷，甚至在某種程度上有些排斥，如一家藥企上市藥企管理人員在接受媒體采訪時(shí)明確表示，“我們非常不希望自己的藥品進(jìn)入基本藥物目錄”。據(jù)介紹，該公司產(chǎn)品如果不被列入新版基本藥物目錄，未來有進(jìn)一步提價(jià)的可能，從而帶動(dòng)公司業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)。如果被列入基藥目錄，則不利于公司產(chǎn)品提價(jià)，一定程度上屬于“利空”。

　　但隨著衛(wèi)生部對(duì)基藥配備使用范圍的擴(kuò)容，不進(jìn)入基藥目錄，在某種程度上來說，跨國(guó)藥企放棄基藥市場(chǎng)，也就意味著部分中高端市場(chǎng)也隨之喪失。因?yàn)樾掳婺夸涐槍?duì)的是所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并非僅是基層市場(chǎng)。這樣的損失必定迫使跨國(guó)藥企認(rèn)真權(quán)衡……

　　正如于明德所說，“公立醫(yī)院改革試點(diǎn)開始，基藥全部配備優(yōu)先使用，雖然現(xiàn)在還沒有完全落實(shí)，但是看來一定要走這條路了。而且現(xiàn)在公立醫(yī)院和基層醫(yī)院都實(shí)行取消以藥養(yǎng)醫(yī)體制，今后基藥招標(biāo)和醫(yī)保招標(biāo)兩標(biāo)并一標(biāo)是一個(gè)趨勢(shì)，醫(yī)保藥招標(biāo)和基藥招標(biāo)要合在一起招一次就行了，同品種肯定要統(tǒng)一價(jià)格，在這種新情況下企業(yè)必須有所調(diào)整。”

來源：39健康

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