新型運(yùn)動(dòng)方式改善癡呆患者功能

　　第65屆美國(guó)神經(jīng)病學(xué)會(huì)（AAN）年會(huì)公布的一項(xiàng)新研究顯示，一種新型的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有可能改善癡呆患者的軀體癥狀和認(rèn)知預(yù)后，且可能優(yōu)于接受癡呆藥物治療者。這項(xiàng)試驗(yàn)性研究顯示，與常規(guī)治療（UC）相比，一種綜合功能性運(yùn)動(dòng)和專注力的鍛煉項(xiàng)目可改善患者的認(rèn)知、軀體功能以及生活質(zhì)量，并且可減輕照顧者負(fù)擔(dān)。

主要研究者美國(guó)舊金山加州大學(xué)，舊金山退伍軍人事務(wù)醫(yī)療中心Deborah E. Barnes博士稱，“這項(xiàng)非常小型的試驗(yàn)性研究提供了初步證據(jù)，證明這種方式有可能改善認(rèn)知功能、生活質(zhì)量、軀體功能以及照顧者負(fù)擔(dān)，并且明顯優(yōu)于當(dāng)前可用癡呆藥物通常所見(jiàn)的療效。”


　　研究概述

該運(yùn)動(dòng)方式被稱為通過(guò)運(yùn)動(dòng)預(yù)防獨(dú)立性喪失（PLIé），綜合了東方與西方運(yùn)動(dòng)傳統(tǒng)中的最佳元素，包括瑜伽、太極、物理治療、職業(yè)療法、專注力以及舞蹈運(yùn)動(dòng)治療。

在這項(xiàng)18周的研究中，研究者們對(duì)6例參加輕PLIé運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的中度癡呆患者與5例在同一中心接受常規(guī)治療的患者進(jìn)行比較。運(yùn)動(dòng)治療組的患者每周參加3天45分鐘的課程，共參加18周。


Barnes博士指出，PLIé的核心在于專注于通過(guò)重復(fù)簡(jiǎn)單的功能運(yùn)動(dòng)的相同順序促進(jìn)程序記憶并增加這些運(yùn)動(dòng)隨時(shí)間推移的復(fù)雜性。她說(shuō)，“我們知道，癡呆患者對(duì)事件的記憶受損非常嚴(yán)重，但是程序記憶實(shí)際上維持得非常好。我們發(fā)現(xiàn)，即使患者無(wú)法記得在課上的情況，他們卻能記得運(yùn)動(dòng)的順序。因此我們要建立的是程序記憶?！?


PLIé教員讓患者圍成一個(gè)圈坐下，Barnes博士報(bào)告說(shuō)，“這實(shí)際上促進(jìn)了團(tuán)隊(duì)運(yùn)動(dòng)和社會(huì)交往，可以使患者之間彼此交談?！彼a(bǔ)充說(shuō)，該項(xiàng)目有很多休息時(shí)間，并且使用專注于軀體感覺(jué)和情感意識(shí)的專注力呼吸。最后，她說(shuō)，該項(xiàng)目專注于創(chuàng)建一個(gè)“充滿愛(ài)、沒(méi)有偏見(jiàn)的環(huán)境，以促進(jìn)正面情緒”，并且用音樂(lè)增強(qiáng)這種效應(yīng)。

治療前后的數(shù)據(jù)由對(duì)研究不知曉的評(píng)審員收集，評(píng)估指標(biāo)包括阿爾茨海默病評(píng)估量表-認(rèn)知子量表（ADAS-Cog）、阿爾茨海默病生活質(zhì)量（QoL-AD）以及簡(jiǎn)易體能狀況量表（SPPB）。研究者們還測(cè)定了照顧者轉(zhuǎn)歸，包括他們用阿爾茨海默病協(xié)作研究-日常生活活動(dòng)（ADCS-ADL）、QoL-AD以及神經(jīng)精神問(wèn)卷（NPI）對(duì)參與者功能、生活質(zhì)量和行為的評(píng)估。此外，他們還用照顧者負(fù)擔(dān)問(wèn)卷（CBI）評(píng)估了照顧者負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)歸。

兩組基線患者和照顧者特征相似，大多數(shù)參與者為女性?；€照顧者特征也相似。大多數(shù)照顧者為患者的女兒，他們的年齡為55~56歲，照顧他們的父母的時(shí)間為3~4年?；€時(shí)，PLIé組平均修正簡(jiǎn)易精神狀態(tài)（3MS）評(píng)分為62，UC組為60，提示兩組患者均為輕至中度癡呆。

在研究結(jié)束時(shí)，研究者們觀察到干預(yù)組ADAS-Cog評(píng)分改善（-4.6），而UC組則惡化（2.4）。PLIé組QoL-AD評(píng)分改善6.0分，而UC組改善2.6分。PLIé組SPPB較UC組也改善：1.0 vs.0.2。


Barnes博士指出，PLIé組所有這些指標(biāo)均處于有臨床意義的范圍內(nèi)，盡管由于樣本量小而沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究者們還報(bào)告，照顧者負(fù)擔(dān)與照顧者痛苦具有有意義的改善?；谶@些結(jié)果，Barnes博士說(shuō)她希望美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院能夠資助更大型試驗(yàn)。

　　相關(guān)評(píng)論

在應(yīng)邀對(duì)該研究進(jìn)行點(diǎn)評(píng)時(shí)，美國(guó)明尼蘇達(dá)州羅切斯特市梅奧醫(yī)院神經(jīng)科醫(yī)師David Knopman說(shuō)，該研究的結(jié)果表明，對(duì)于癡呆患者這是一種可能“有趣且有用的方法。”


Knopman博士還說(shuō)，運(yùn)動(dòng)正在被研究作為阿爾茨海默病的一種輔助治療，各個(gè)研究團(tuán)隊(duì)所用的方法很有可能存在廣泛差異。他說(shuō)，盡管研究者們開(kāi)發(fā)的干預(yù)有可能用于改善認(rèn)知，但是該研究樣本量小是該研究的一個(gè)重大局限之處。他說(shuō)，“鑒于受試者數(shù)量很少，解釋認(rèn)知改善結(jié)果時(shí)必須非常小心。我認(rèn)為，認(rèn)知改善很可能代表情感改善、社交增強(qiáng)，并且可能代表運(yùn)動(dòng)的一些直接益處?！?br>

Knopman博士還說(shuō)，他沒(méi)有足夠的具體情況來(lái)反駁或驗(yàn)證這種理論，但是指出“常規(guī)治療與參與這種有趣的項(xiàng)目之間有可能存在巨大差異”。

來(lái)源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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