盲目追求手術(shù)微創(chuàng)化要不得 首選傳統(tǒng)式

　　“不片面否定傳統(tǒng)手術(shù)的特殊價(jià)值和地位，不搞一擁而上的盲目發(fā)展，不搞為了微創(chuàng)而微創(chuàng)的形式主義?！?月4日，第十一屆北京微創(chuàng)外科論壇在京舉行。大會(huì)主席、解放軍總醫(yī)院肝膽外科劉榮教授在發(fā)言中提出上述“三不原則”，并指出，雖然外科臨床實(shí)踐已進(jìn)入微創(chuàng)外科時(shí)代，但微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)將會(huì)在一段相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)并存，患者的最終預(yù)后（遠(yuǎn)期療效、并發(fā)癥發(fā)生情況等）應(yīng)成為術(shù)式選擇的最高標(biāo)準(zhǔn)。

　　劉榮認(rèn)為，當(dāng)前微創(chuàng)外科的局限性與器械設(shè)備、手術(shù)適應(yīng)證、外科醫(yī)生培養(yǎng)模式等相關(guān)。微創(chuàng)外科醫(yī)生應(yīng)接受規(guī)范的傳統(tǒng)外科培訓(xùn)和腔鏡外科訓(xùn)練，但現(xiàn)今微創(chuàng)手術(shù)比例日增，使得年輕醫(yī)生缺少傳統(tǒng)外科手術(shù)的實(shí)踐機(jī)會(huì)。此外，微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)證也是一個(gè)相對(duì)的概念，需要隨手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平、手術(shù)室和醫(yī)院設(shè)備而因地制宜。當(dāng)醫(yī)生的能力還不足以勝任微創(chuàng)手術(shù)時(shí)，就不應(yīng)貿(mào)然施行。假如一名外科醫(yī)生用12個(gè)小時(shí)才能完成一例全腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)，而采用開腹手術(shù)僅用3個(gè)小時(shí)，在這種情況下，這位醫(yī)生開展這類微創(chuàng)手術(shù)是有悖醫(yī)學(xué)倫理的。

　　劉榮說，就我國(guó)的現(xiàn)實(shí)狀況而言，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不應(yīng)盲目追求手術(shù)微創(chuàng)化，而區(qū)域性（省級(jí)以及部分地區(qū)級(jí)）以上的大型外科手術(shù)中心，對(duì)于技術(shù)上基本成熟的微創(chuàng)手術(shù)要?jiǎng)?chuàng)造條件使其普及化；對(duì)于高難度的、目前尚不能通過微創(chuàng)手段達(dá)到可靠效果的，要首選傳統(tǒng)術(shù)式。

　　中國(guó)工程院院士、我國(guó)著名肝膽外科專家黃志強(qiáng)在會(huì)議間歇接受記者采訪時(shí)強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前微創(chuàng)外科醫(yī)生所挑戰(zhàn)的，絕不僅僅是手術(shù)本身的難度，外科醫(yī)生亟須摒棄浮躁的情緒，踏實(shí)做好循證醫(yī)學(xué)研究工作，以改善患者生存質(zhì)量為最終目標(biāo)。

來源：中國(guó)健康報(bào)網(wǎng)　　作者：閆 龑

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