綜合考量?jī)?yōu)選藥物 提升中國(guó)麻醉質(zhì)量

　　近幾年來(lái)，中國(guó)麻醉學(xué)科進(jìn)入了發(fā)展的快速成長(zhǎng)期。與此同時(shí)，大量新型麻醉藥物與生產(chǎn)也駛上了更迭換代的快車道。新藥的問(wèn)世和應(yīng)用提高了國(guó)內(nèi)臨床麻醉治療整體質(zhì)量，也推動(dòng)整體醫(yī)療治療效率。

　　近日在成都舉辦的中國(guó)麻醉學(xué)發(fā)展專家研討會(huì)暨百特優(yōu)寧南中國(guó)區(qū)上市會(huì)上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)會(huì)主任委員、華西醫(yī)院麻醉科主任劉進(jìn)教授，全國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)兼麻醉科主任姚尚龍教授等數(shù)十位專家就中國(guó)麻醉學(xué)科的未來(lái)發(fā)展及如何綜合優(yōu)選麻醉治療藥物進(jìn)行了充分的探討。大會(huì)也同時(shí)宣布，由百特中國(guó)研發(fā)的新型吸入麻醉劑優(yōu)寧地氟烷正式在中國(guó)全面上市。

　　吸入麻醉劑再添重量級(jí)成員

　　在現(xiàn)代麻醉技術(shù)的創(chuàng)新變革和引領(lǐng)下，包括靜脈注射類麻醉劑、吸入麻醉劑等在內(nèi)的各類現(xiàn)代麻醉藥品應(yīng)運(yùn)而生，為外科手術(shù)整體質(zhì)量的提升及患者社會(huì)功能的恢復(fù)做出了不可或缺的貢獻(xiàn)。隨著近年來(lái)公眾對(duì)人文治療與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的日益重視，如何優(yōu)選麻醉藥物，兼顧治療效果與醫(yī)療成本也成了麻醉醫(yī)師與藥物生產(chǎn)企業(yè)需要共同面對(duì)的問(wèn)題。圍繞這一話題，丁香園記者在此次研討會(huì)上特別采訪了中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)會(huì)主任委員、華西醫(yī)院麻醉科主任劉進(jìn)教授。專家指出，目前的吸入麻醉劑主要包括異氟烷、七氟烷和地氟烷優(yōu)寧等。

　　此次百特醫(yī)療在中國(guó)最新上市的地氟烷優(yōu)寧與靜脈麻醉藥物等其他麻醉藥物相比，主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：第一個(gè)是其血?dú)夥峙湎禂?shù)比較小，因此短時(shí)間使用其麻醉的加深和麻醉的見(jiàn)效較快，易于調(diào)控。第二個(gè)是其血?dú)夥峙湎禂?shù)比較低，脂肪血分配系數(shù)也比較低，因此患者能夠迅速蘇醒，及早恢復(fù)吞咽功能及術(shù)后認(rèn)知功能[ McKay RE, et al. Anesth Analg. 2005;100:697-700. Dupont J, et al. Br J Anaesth. 1999;82:355-359.]，恢復(fù)也更全面。有文獻(xiàn)顯示，與七氟烷相比，優(yōu)寧拔管時(shí)間快25%，拔管時(shí)間穩(wěn)定性提高21%，減少75%延遲拔管發(fā)生率[一項(xiàng)納入32792例，29項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究的Meta分析證實(shí)：與七氟烷相比，優(yōu)寧地氟烷拔管時(shí)間快25%，拔管時(shí)間穩(wěn)定性提高21%. Dexter F. et al. Anesth Analg. 20120; 110:570-580.]。如此，不僅手術(shù)室的周轉(zhuǎn)更快，快蘇醒期的并發(fā)癥也會(huì)更少，患者在麻醉蘇醒室待的時(shí)間也將變短。第三個(gè)是它在體內(nèi)穩(wěn)定，相對(duì)其他麻醉藥而言它對(duì)人體臟器的影響最少，理論上它是最安全的。第四，它可以低流量的使用，不僅可以節(jié)約藥物，減少空氣污染，還可以節(jié)約費(fèi)用。

　　基于以上這些特點(diǎn)，地氟烷優(yōu)寧早年已經(jīng)在歐美被廣泛接受和認(rèn)可。是目前理想的用于全麻維持階段的鎮(zhèn)靜藥，具有快速蘇醒和優(yōu)質(zhì)恢復(fù)的臨床優(yōu)勢(shì)，可以改善病患的術(shù)后恢復(fù)，讓患者早日恢復(fù)正常生活和工作；還可以加速手術(shù)的轉(zhuǎn)臺(tái)率，提高醫(yī)院工作效率。

　　上市會(huì)上,百特特殊藥物部銷售及市場(chǎng)總監(jiān)劉軼盈表示：作為一家擁有原研專利及多項(xiàng)生產(chǎn)工藝專利并且是全球唯一可以生產(chǎn)全系列現(xiàn)代吸入麻醉藥物艾思美異氟烷、奇弗美七氟烷、優(yōu)寧地氟烷的企業(yè)，百特的產(chǎn)品遍布全球68個(gè)國(guó)家，每年有超過(guò)2.4億患者使用百特的麻醉產(chǎn)品。此次百特帶來(lái)了新型麻醉產(chǎn)品優(yōu)寧地氟烷。面對(duì)中國(guó)市場(chǎng)，我們希望以更經(jīng)濟(jì)的價(jià)格向中國(guó)市場(chǎng)提供與歐美市場(chǎng)同樣的產(chǎn)品。據(jù)了解，優(yōu)寧已在2013年2月獲得國(guó)家發(fā)改委統(tǒng)一零售價(jià)。此前的2012年6月，優(yōu)寧已在上海和浙江進(jìn)行了試點(diǎn)上市。

　　正視現(xiàn)有挑戰(zhàn)，致力學(xué)科建設(shè)

　　身為中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)會(huì)主任委員，在談到中國(guó)目前麻醉學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀和面臨的挑戰(zhàn)時(shí)，劉進(jìn)教授無(wú)不感觸地表示，近幾年我國(guó)麻醉學(xué)科在臨床與科研方面都取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，比如這幾年每年全國(guó)SCI論文發(fā)表量顯著增加。前年才300多篇，去年就是600多篇，2013年估計(jì)可能可以達(dá)到1000篇左右。除了基礎(chǔ)研究以外，也正在集合各方力量開(kāi)展臨床研究。

　　但與此同時(shí)目前中國(guó)的麻醉學(xué)科也面臨著各種挑戰(zhàn)。相比較傳統(tǒng)科室，麻醉科可以說(shuō)又是一個(gè)處于治療中間過(guò)程的科室，病人來(lái)也不說(shuō)Hello，走也不說(shuō)拜拜。在基礎(chǔ)研究方面，仍然缺乏致力于麻醉相關(guān)基礎(chǔ)研究的人力，缺乏大樣本、多中心、高水平的、長(zhǎng)期的臨床科研的研究隊(duì)伍，也缺乏好的科研課題。在臨床方面，目前我國(guó)醫(yī)院現(xiàn)有麻醉醫(yī)生總量與手術(shù)科室醫(yī)生的比例普遍存在失調(diào)現(xiàn)象，麻醉醫(yī)生現(xiàn)在總量麻醉師普遍的和手術(shù)科室醫(yī)生之間不成比例。一般國(guó)際上每一個(gè)麻醉科醫(yī)生大約對(duì)接3個(gè)外科醫(yī)生，而在我國(guó)一個(gè)麻醉醫(yī)生大約要對(duì)接6個(gè)外科醫(yī)生。疲勞麻醉不僅可能影響質(zhì)量，而且也會(huì)使得科研和教學(xué)抽不出更多的人力。這些挑戰(zhàn)告訴我們，未來(lái)的學(xué)科建設(shè)之路任重而道遠(yuǎn)，我們應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)尊重挑戰(zhàn)。

　　專家表示，具體可以從以下五個(gè)方面入手。第一個(gè)方面是增加和提升麻醉科醫(yī)生的數(shù)量與質(zhì)量。第二個(gè)方面完善設(shè)備、藥品、耗材等工具和武器，提高學(xué)術(shù)建設(shè)和臨床質(zhì)量。第三個(gè)方面是重視麻醉科醫(yī)生的終身繼續(xù)教育以及中青年人才的培養(yǎng)，比如依托住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)這樣的形式，規(guī)范年輕從業(yè)者的執(zhí)業(yè)流程規(guī)范和素養(yǎng)。多舉辦進(jìn)修與課程培訓(xùn)班，搞好各種形式的學(xué)術(shù)活動(dòng)，包括走基層等等。第四大方面是做好整體學(xué)科建設(shè)，物盡其用、人盡其才。第五個(gè)方面是做好基礎(chǔ)研究與臨床研究的結(jié)合，改變病人的長(zhǎng)期轉(zhuǎn)歸。對(duì)此，劉進(jìn)教授總結(jié)醫(yī)學(xué)教育、培訓(xùn)和管理的4S目標(biāo)。第一個(gè)S是Save more life，也就是要挽救更多病人的生命。第二個(gè)S是Save a high quality of the life，提高病人的生存質(zhì)量。第三個(gè)S是Save medical resources，也就是節(jié)約更多的醫(yī)療資源。第四個(gè)S是Save higher satisfaction，提高病人的滿意度。我們今后的科研，不管是基礎(chǔ)科研還是應(yīng)用基礎(chǔ)還是臨床科研，都要以這4S作為終極目標(biāo)，不能還沒(méi)到這4S就中途停止了，那種科學(xué)研究意義不是很大。

來(lái)源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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