廣東藥品采購市場化革新

　　備受關(guān)注的廣東醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購新政，終于揭開了神秘面紗。

　　5月17日，廣東省醫(yī)藥采購中心掛網(wǎng)公示了《廣東省藥品交易規(guī)則（試行）》、《廣東省藥品交易結(jié)算規(guī)則（試行）》等5個(gè)文件的征求意見稿。其中，廣大藥企及相關(guān)單位重點(diǎn)關(guān)注的掛網(wǎng)資格確定、掛網(wǎng)價(jià)和交易價(jià)形成，以及與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的議價(jià)和采購環(huán)節(jié)等，均有較為明確的改革創(chuàng)新。

　　作為用藥大省，廣東歷來是中國藥品采購改革的前沿陣地，每次創(chuàng)新總能引來業(yè)界的極大關(guān)注和討論。在藥品以省為單位的集中招標(biāo)采購模式運(yùn)行3年后，廣東率先改革采購模式，籌建第三方藥品電子交易平臺，引起業(yè)界高度關(guān)注也是必然。

　　采購大變革

　　依據(jù)征求意見稿，廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購（包括基藥）今后均在全省集中的第三方藥品交易平臺上實(shí)行“在線競價(jià)、在線交易、在線支付、在線融資、在線監(jiān)管”的交易方式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則會按品種匯總，進(jìn)行團(tuán)購或自主聯(lián)合團(tuán)購。

　　記者采訪了解到，目前各方對上述文件的初步評價(jià)較為一致的是：該平臺改變了以往招標(biāo)和采購分離的模式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行團(tuán)購，對生產(chǎn)企業(yè)將是考驗(yàn)。相關(guān)規(guī)則的實(shí)施，也將對藥品購銷格局和藥企營銷模式產(chǎn)生重大影響。

　　多位醫(yī)藥行業(yè)資深分析師認(rèn)為，廣東省藥品交易規(guī)則顯示，廣東藥品采購方式發(fā)生了重大變革。整體來講，改革的方向是市場化，該方式能夠確定中標(biāo)企業(yè)、中標(biāo)價(jià)格以及采購量，同時(shí)醫(yī)院在品規(guī)上相對沒有選擇權(quán)（同一質(zhì)量層次上的品規(guī)）。

　　數(shù)據(jù)顯示，2012年，廣東省醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值1175.7億元，占全國的6.3%，并且廣東省作為全國醫(yī)藥價(jià)格管理體制改革試點(diǎn)省份，在藥品采購招標(biāo)方面的各種新改革也具有風(fēng)向標(biāo)意義。

　　征求意見稿首先要求進(jìn)行藥品質(zhì)量層次劃分，分組進(jìn)行綜合評分，其中政府定價(jià)產(chǎn)品分為專利、原研、單獨(dú)定價(jià)和優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)（含差別定價(jià)）、普通GMP五類；同時(shí)，需制定入市價(jià)——采取全國平均中標(biāo)價(jià)和廣東省2009年集中采購中標(biāo)價(jià)之間的低值，企業(yè)產(chǎn)品報(bào)價(jià)不得高于入市價(jià)。

　　對此，業(yè)界覺得規(guī)則設(shè)定上體現(xiàn)了鼓勵(lì)創(chuàng)新、鼓勵(lì)提高藥品質(zhì)量層次的原則：對醫(yī)保品種的招標(biāo)沿用了過去“陽光招標(biāo)”中的區(qū)分質(zhì)量層次。另外，廣東省有專門的差別定價(jià)文件，對品種的質(zhì)量層次的區(qū)分更加體系化。

　　記者留意到，文件中，醫(yī)保品種交易實(shí)行“聯(lián)合采購、網(wǎng)上競價(jià)、量價(jià)掛鉤”方式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選產(chǎn)品時(shí)只能選擇擬使用的劑型規(guī)格，不能直接選擇生產(chǎn)廠家。且確定采購量后，采用交易平臺按品規(guī)匯總進(jìn)行團(tuán)購，或醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主聯(lián)合進(jìn)行團(tuán)購的方式采購。

　　業(yè)界認(rèn)為，新一輪采購規(guī)則在中標(biāo)價(jià)格產(chǎn)生規(guī)則上也較以往有大變化：以往廣東省“陽光采購”根據(jù)投標(biāo)企業(yè)的數(shù)量按比例篩選，且不同市場有差異化政策；現(xiàn)有模式為報(bào)價(jià)最低者得，有可能造成利潤下降的擔(dān)憂，但分析認(rèn)為應(yīng)該看到，在現(xiàn)有模式下，企業(yè)需要投入的費(fèi)用將大大減少，同時(shí)醫(yī)院在品種上并沒有自主選擇權(quán)（對于同個(gè)質(zhì)量層次的品規(guī)），因此后續(xù)醫(yī)院開發(fā)方面的費(fèi)用可能會有所減少。

　　影響待驗(yàn)證

　　盡管在5月20日開盤的股市上，醫(yī)藥股普遍下跌被某些機(jī)構(gòu)認(rèn)為是受廣東藥品采購新規(guī)則的影響，但業(yè)界對于規(guī)則給產(chǎn)業(yè)帶來的新一輪影響仍在觀望。

　　“總體來看，在質(zhì)量層次、綜合評分、交易方式等方面都有較大變化，該規(guī)則最終實(shí)施，將對藥品購銷格局和藥企營銷模式產(chǎn)生重大影響。”廣東某知名企業(yè)政府事務(wù)總監(jiān)評價(jià)道。

　　此前業(yè)界最期待的是廣東新的交易平臺能夠?qū)崿F(xiàn)“政府只進(jìn)行限價(jià)，大家都有機(jī)會參與競爭”等目標(biāo)?！暗珒H從征求意見稿來看，政府降藥價(jià)的思路和愿望并沒有明顯轉(zhuǎn)變。新的電子交易平臺模式下，因?yàn)閳?bào)價(jià)不得高于入市價(jià)、最低價(jià)為交易品種以及醫(yī)院聯(lián)合團(tuán)購等因素的綜合作用，交易的競爭壓力并未減少，而競品較少的獨(dú)家品種相對有優(yōu)勢。”

　　有關(guān)企業(yè)人士表示，期待最終的方案能夠擺脫原來招標(biāo)模式的諸多限制，打造真正體現(xiàn)市場經(jīng)濟(jì)的交易平臺。

　　新基藥目錄實(shí)施后，備受關(guān)注的基藥招標(biāo)采購模式成為廣東此輪藥品采購改革的焦點(diǎn)。在基藥招標(biāo)規(guī)則方面，廣東省原則上延續(xù)了“雙信封”模式，在報(bào)價(jià)方面規(guī)定企業(yè)報(bào)價(jià)不得高于入市價(jià)，同時(shí)報(bào)價(jià)共分3次進(jìn)行,企業(yè)每輪報(bào)價(jià)后都會看到自己的報(bào)價(jià)名次，以供報(bào)價(jià)高者后兩輪調(diào)低報(bào)價(jià)。在雙信封評審制度方面，征求意見稿規(guī)定基藥不分質(zhì)量層次，采取經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo)綜合評審，其中經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)分值10分（通過新版GMP的3分），商務(wù)標(biāo)分值為90分，中標(biāo)規(guī)則以綜合評分最高品種為交易品種，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購。

　　一些來自行業(yè)分析師的評估意見認(rèn)為，從目前征求意見稿對行業(yè)的總體影響看，定性為偏利空，這主要源于基藥采購綜合評分中商務(wù)標(biāo)分值達(dá)到90分，經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)分值只有10分。若得以執(zhí)行，則最低價(jià)中標(biāo)出現(xiàn)的概率較大，企業(yè)的價(jià)格比拼會更加激烈。而如何銜接此前對基藥招標(biāo)需更注重產(chǎn)品質(zhì)量的方向值得再關(guān)注，這對藥監(jiān)部門今后監(jiān)督的要求也更高。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)　　作者：楊俊堅(jiān) 劉正午

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