醫(yī)改陷困境不是錢(qián)的問(wèn)題

　　政府資源投入不足，醫(yī)院被迫“以藥養(yǎng)醫(yī)”，這最終導(dǎo)致“看病難看病貴”這是不少人對(duì)當(dāng)前中國(guó)醫(yī)療困境的一種看法，但在中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)研究所公共政策研究中心主任朱恒鵬看來(lái)，目前的問(wèn)題不是錢(qián)的問(wèn)題，而是體制問(wèn)題，增加財(cái)政補(bǔ)貼解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”并非根本之法。



　　中國(guó)醫(yī)療行業(yè)是“半市場(chǎng)化”





　　昨日做客中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行·南都公眾論壇的朱恒鵬說(shuō)，中國(guó)的公立醫(yī)院屬于國(guó)有事業(yè)單位，實(shí)行“定編定崗定工資標(biāo)準(zhǔn)”，但醫(yī)生服務(wù)卻是標(biāo)準(zhǔn)的私人產(chǎn)品，無(wú)論政府如何管控，都擋不住有人愿意支付市場(chǎng)化價(jià)格購(gòu)買(mǎi)醫(yī)生服務(wù)。



　　于是就形成了醫(yī)生價(jià)格發(fā)現(xiàn)機(jī)制。不同醫(yī)院、不同大夫、不同手術(shù)，紅包各是多少，一家醫(yī)院挖另一家醫(yī)院的醫(yī)生，均已有了標(biāo)準(zhǔn)的但不透明的行市價(jià)。醫(yī)生的實(shí)際收入遠(yuǎn)不像工資單顯示的那么低，已經(jīng)是按市場(chǎng)價(jià)格獲得報(bào)酬，這是市場(chǎng)化運(yùn)轉(zhuǎn)的結(jié)果。



　　但醫(yī)生的紅包和回扣收入，又是灰色收入，是不透明、不規(guī)范的，所以當(dāng)前中國(guó)醫(yī)療行業(yè)是“半市場(chǎng)化”。另一方面，政府希望對(duì)此類(lèi)“灰色收入”進(jìn)行管制，不但消除不了，卻增加交易成本，造成扭曲，在加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)降低了醫(yī)生獲得的收入。



　　醫(yī)改必須提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格



　　朱恒鵬說(shuō)，以往中國(guó)醫(yī)改的思路，就是希望通過(guò)增加財(cái)政補(bǔ)貼降低藥價(jià)，降低以藥養(yǎng)醫(yī)程度?！暗沁@個(gè)做法失敗了。”



　　在朱恒鵬看來(lái)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的表面原因是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格低估，其體制上的根本原因，是公立主導(dǎo)體制和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不相容。



　　他認(rèn)為醫(yī)療體制不能獨(dú)立于大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制之外，而只能與之兼容、互補(bǔ)和匹配。醫(yī)改的出路，應(yīng)該是提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使醫(yī)療服務(wù)收入增加部分足以彌補(bǔ)醫(yī)院全部藥品收益，才能真正廢除以藥養(yǎng)醫(yī)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開(kāi)；取消國(guó)有事業(yè)編制制度，讓醫(yī)生成為自由職業(yè)者，使其可以自主選擇執(zhí)業(yè)方式和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。由此培育一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)充分、職業(yè)聲譽(yù)機(jī)制完善的醫(yī)生人力資源市場(chǎng)；此外應(yīng)放開(kāi)鼓勵(lì)公立醫(yī)院改制，推動(dòng)民營(yíng)化，放開(kāi)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)準(zhǔn)入，形成民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、競(jìng)爭(zhēng)充分的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)格局等。

來(lái)源：南方都市報(bào) 　

　　版權(quán)及免責(zé)聲明：凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品，轉(zhuǎn)載時(shí)須獲得授權(quán)并注明來(lái)源“中國(guó)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責(zé)任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章，不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)和立場(chǎng)。版權(quán)事宜請(qǐng)聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀