ACE抑制劑可改善急性腎損傷后生存期

　　發(fā)表在2013年世界腎臟病大會(huì)上的研究結(jié)果表明，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACE抑制劑）可能降低急性腎損傷（AKI）住院患者死亡率和透析需求。

在RENAL（常規(guī)與強(qiáng)化劑量腎臟替代治療的隨機(jī)評(píng)估）腎臟替代治療（RRT）研究患者數(shù)據(jù)二次分析中，澳大利亞研究人員發(fā)現(xiàn)，使用ACE抑制劑患者出院后90天生存率升高65%，透析天數(shù)明顯較少。

然而，新南威爾士州Camperdown的喬治全球健康研究所的首席分析師Amanda Wang博士提醒說(shuō)，“不可測(cè)的殘余混雜因素的可能性仍然存在，它們會(huì)影響結(jié)果?！?br>

RENAL研究涉及1.508例 AKI患者，患者隨機(jī)接受低強(qiáng)度（25ml/kg/h）或高強(qiáng)度（40 ml/kg/h）連續(xù)RRT治療。從2006年-2008年，該研究在澳大利亞和新西蘭的35家ICU進(jìn)行。

Wang博士以及悉尼醫(yī)學(xué)院的內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)士，公共衛(wèi)生碩士，博士，資深作者M(jìn)artin Gallagher和其他人進(jìn)行了一項(xiàng)數(shù)據(jù)時(shí)候分析，重點(diǎn)研究了ACE抑制劑的效果。他們對(duì)來(lái)自128例服用ACEIs的患者和1,321例未服用ACEls的患者信息進(jìn)行了分析，所有受試者從機(jī)械通氣天數(shù)到基線估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率的信息完整。

總體來(lái)說(shuō)，服用ACE抑制劑患者的健康指標(biāo)和預(yù)后較好，但也有少數(shù)例外?；€時(shí)患有嚴(yán)重?cái)⊙Y的患者明顯減少（34.5％ vs. 50.9％），且APACHE Ⅲ評(píng)分較低（97.9 vs. 102.9），無(wú)ICU天數(shù)（60.7 vs. 47.5），無(wú)住院天數(shù)（40.4 vs. 31.4 ）和無(wú)RRT天數(shù)（20.7 vs. 17.0）較多。然而，平均來(lái)看，服用ACE抑制劑患者的平均機(jī)械通氣天數(shù)（11.1 vs. 6.9）較多，序貫器官衰竭評(píng)估心血管（SOFA CV）評(píng)分（3.2 vs. 2.8）較高。

Wang 博士說(shuō)，“ 隨機(jī)分組后對(duì)接受ACEIs治療受試者及未接受ACEIs 治療受試者進(jìn)行可區(qū)分，所以組間存在顯著差異”。

“可能的原因是RENAL研究早期死亡率很高，以及患者生存初期非常不適-也就有更多的機(jī)會(huì)接觸ACE抑制劑”。

補(bǔ)充分析表明，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的使用可使90天死亡風(fēng)險(xiǎn)降低65％，28天死亡風(fēng)險(xiǎn)下降69％。

此外，他們還選擇了一組曾在ICU存活5天或以上患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，盡管住院或ICU每天沒(méi)少使用，但血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑仍帶來(lái)存活收益，透析需求減少。

Wang 博士說(shuō)，ACE抑制劑的正面作用可能是其抗炎作用，對(duì)心臟功能的正性作用，及抗肝纖維化特點(diǎn)，這些可能有助于預(yù)防腎損傷患者出現(xiàn)瘢痕。

來(lái)源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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