新興微創(chuàng)技術(shù)考驗(yàn)器械研發(fā)

　　傳統(tǒng)的開(kāi)放式手術(shù)經(jīng)歷了上千年的發(fā)展歷程，而腹腔鏡技術(shù)問(wèn)世僅僅20年，就已發(fā)展成為一種被人們廣為接受的醫(yī)療技術(shù)。那么，未來(lái)腹腔鏡技術(shù)會(huì)朝哪個(gè)方向進(jìn)步呢？解放軍總醫(yī)院泌尿外科主任張旭教授對(duì)此表示：“單孔腹腔鏡手術(shù)、自然腔道腹腔鏡手術(shù)、機(jī)器人手術(shù)，將使腹腔鏡技術(shù)更貼合手術(shù)微創(chuàng)化、美觀化的要求?！?br>

　　醫(yī)學(xué)不懈地追求微創(chuàng)化

　　“腹腔鏡技術(shù)是近20年來(lái)一場(chǎng)重大的醫(yī)學(xué)技術(shù)革命。”張旭教授日前在解放軍總醫(yī)院舉辦的“2013年中歐聯(lián)合腹腔鏡及機(jī)器人大會(huì)”上說(shuō)。

　　傳統(tǒng)開(kāi)放式外科手術(shù)常常需要通過(guò)大切口來(lái)完成手術(shù)，切口越大，術(shù)野暴露得越好，但其結(jié)果是創(chuàng)傷大，并會(huì)帶來(lái)一些并發(fā)癥。而傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)只需要在肚皮上打3～4個(gè)小孔，手術(shù)器械從不同的切口進(jìn)入人體后形成穩(wěn)定的三角關(guān)系并進(jìn)行手術(shù)操作，從而可大大減少手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷。

　　張旭教授告訴記者，近年來(lái)，創(chuàng)傷更小的單孔腹腔鏡手術(shù)和自然腔道腹腔鏡手術(shù)成為兩項(xiàng)備受關(guān)注的新興微創(chuàng)技術(shù)。單孔腹腔鏡手術(shù)所用器械都是通過(guò)人體上的一個(gè)小孔進(jìn)出操作；自然腔道手術(shù)則是經(jīng)人體的自然孔道置入內(nèi)鏡，通過(guò)切口經(jīng)內(nèi)鏡潛道置入手術(shù)器械實(shí)施手術(shù)，例如經(jīng)女性陰道內(nèi)鏡膽囊切除術(shù)等。這兩種技術(shù)的微創(chuàng)效果較以往的腹腔鏡手術(shù)更加顯著。此外，由于手術(shù)機(jī)器人的機(jī)械手比醫(yī)生的手纖細(xì)，它能夠在體內(nèi)轉(zhuǎn)彎和進(jìn)行一些細(xì)微操作，因此它可以實(shí)現(xiàn)更加精細(xì)的腹腔鏡手術(shù)?！翱梢哉f(shuō)，單孔腹腔鏡手術(shù)、自然腔道腹腔鏡手術(shù)和機(jī)器人手術(shù)代表了微創(chuàng)技術(shù)的一些發(fā)展方向?！睆埿窠淌诒硎尽?br/>

　　手術(shù)器械研發(fā)面臨新課題

　　新興腹腔鏡技術(shù)的操作難度往往比傳統(tǒng)腹腔鏡技術(shù)更大，它們離成熟尚有一定距離。例如，在單孔腹腔鏡手術(shù)中，3個(gè)操作桿在一個(gè)通道內(nèi)平行靠攏，活動(dòng)范圍很小，常相互干擾，在進(jìn)行大范圍游離操作時(shí)手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)都較大。自然腔道手術(shù)的縫合操作更加費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，目前使用的軟性?xún)?nèi)鏡大多針對(duì)消化道特點(diǎn)設(shè)計(jì)，在腹腔內(nèi)進(jìn)行翻轉(zhuǎn)操作時(shí)，圖像的穩(wěn)定性等會(huì)受到影響。因此，開(kāi)發(fā)新的微創(chuàng)手術(shù)器械對(duì)于新興微創(chuàng)技術(shù)的成熟和廣泛開(kāi)展十分必要。

　　近年來(lái)，有關(guān)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)、臨床醫(yī)生、研究機(jī)構(gòu)都積極地研發(fā)新型手術(shù)器械，旨在使醫(yī)生在開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)時(shí)更加得心應(yīng)手。其中，張旭教授與有關(guān)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)共同設(shè)計(jì)出適用于泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)的持針器、分離鉗等醫(yī)療器械。重慶第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)6年研制出單孔三通道穿刺器、胸腹腔筋膜縫合器等手術(shù)裝置，這些器械可增強(qiáng)手術(shù)操作的靈活性和解決切口縫合不確切等問(wèn)題。國(guó)外研究人員還嘗試采用微型機(jī)器人進(jìn)行腹腔探查、活檢等簡(jiǎn)單操作。我國(guó)專(zhuān)家預(yù)測(cè)，隨著微型機(jī)器人在人體腹腔內(nèi)運(yùn)動(dòng)、導(dǎo)航、操作等技術(shù)難題的攻克，手術(shù)機(jī)器人可望真正成為具有實(shí)用價(jià)值的醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)品。

　　“醫(yī)療領(lǐng)域的每一項(xiàng)創(chuàng)新成果都關(guān)系到患者的健康與生命，因此必須保證絕對(duì)安全。”在張旭教授看來(lái)，經(jīng)過(guò)3～5年時(shí)間，醫(yī)學(xué)界或許就可以驗(yàn)證出目前這些新興微創(chuàng)技術(shù)中的哪種技術(shù)才是真正適用的主流技術(shù)。目前，解放軍總醫(yī)院在單孔腹腔鏡技術(shù)、自然腔道腹腔鏡技術(shù)和機(jī)器人手術(shù)三個(gè)方面同時(shí)開(kāi)展研究，力圖尋找適合中國(guó)國(guó)情的微創(chuàng)技術(shù)。張旭教授還強(qiáng)調(diào)，國(guó)內(nèi)亟需培養(yǎng)大量訓(xùn)練有素的微創(chuàng)醫(yī)生，以便探索和推廣下一代微創(chuàng)技術(shù)。

來(lái)源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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