共病與非靜脈曲張性上消化道出血

　　2013年6月刊發(fā)在《gastroenterology》雜志上的一項(xiàng)大型病例對(duì)照研究的結(jié)果顯示，非胃腸道共存疾病是發(fā)生UGIB（上消化道出血）的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，其危險(xiǎn)程度高于其他已知的危險(xiǎn)因素。

非靜脈曲張性UGIB的主要病因通常包括非甾體類抗炎藥（NSAID）的應(yīng)用以及幽門螺桿菌感染。UGIB患者存在非胃腸道共存疾病，預(yù)示其預(yù)后較差，但非胃腸道共存疾病是否是UGIB患者的危險(xiǎn)因素之一呢？

來自英國(guó)諾丁漢大學(xué)的研究者利用英國(guó)的基層醫(yī)療、二級(jí)醫(yī)療以及住院患者數(shù)據(jù)庫，總共納入了1997年4月-2010年8月間首次發(fā)生非靜脈曲張性UGIB的16355例成人患者，并為每例患者選取了年齡、性別、病程及治療相匹配的5例對(duì)照者。通過logistic回歸法分析了患者UGIB的危險(xiǎn)因素。明確每例患者的非胃腸道共存疾病情況（依據(jù)Charlson指數(shù)），并利用其分析病例之間的相關(guān)性和歸因分?jǐn)?shù)。

研究結(jié)果顯示，存在一個(gè)及以上共存疾病是患者發(fā)生UGIB（消化性潰瘍或非潰瘍性出血）的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。存在一種共病的危險(xiǎn)比為1.43（95%置信區(qū)間CI，1.35–1.52），存在多種共病或嚴(yán)重共存疾病的危險(xiǎn)比為2.26 95% CI, 2.14–2.38。校正UGIB已知的危險(xiǎn)因素和質(zhì)子泵抑制劑使用情況后，共存疾病的人群歸因分?jǐn)?shù)為19.8%（95% CI, 18.4%–21.2%），遠(yuǎn)大于NSAID應(yīng)用（3.1%）和幽門螺桿菌感染（–0.04%）。非胃腸道共病與原發(fā)病所共同產(chǎn)生的復(fù)合效應(yīng)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了其各自效應(yīng)之和。

在上消化道出血及其共存疾病之間的相關(guān)關(guān)系方面，現(xiàn)今研究的數(shù)量仍十分有限。該項(xiàng)大型、復(fù)雜、病例對(duì)照研究表明，與NSAID使用和幽門螺桿菌感染相比，共存疾病是更具危險(xiǎn)性的危險(xiǎn)因子。盡管數(shù)據(jù)庫研究本身就存在數(shù)據(jù)可靠性的問題，該研究的結(jié)果仍能夠?yàn)橐韵聠栴}提供解釋——即為何非幽門螺桿菌感染性潰瘍和非NSAID性潰瘍逐漸增多。

研究者最后指出，由于共存疾病與UGIB之間相關(guān)性的機(jī)制，不同共存疾病可能也不盡相同，因此還需要進(jìn)行更多更加深入的研究予以明確。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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