低肌酐引發(fā)腹膜透析患者死亡風(fēng)險(xiǎn)

一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，低血清肌酐水平可增加腹膜透析（PD）患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。

此外，進(jìn)入研究前三個(gè)月內(nèi)血清肌酐水平下降，可增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，而與基線(xiàn)血清肌酐水平無(wú)關(guān)。

加州橘子郡加州大學(xué)Irvine醫(yī)學(xué)院Kamyar Kalantar-Zadeh博士領(lǐng)導(dǎo)下的研究小組下結(jié)論稱(chēng)，這些發(fā)現(xiàn)驗(yàn)證了血清肌酐水平作為肌肉質(zhì)量替代指標(biāo)的預(yù)后價(jià)值。

Kalantar-Zadeh博士和他的同事研究了一個(gè)涉及10,896例 PD患者隊(duì)列。在印刷版之前在線(xiàn)發(fā)表在《腎臟學(xué)透析移植雜志》上的調(diào)查結(jié)果顯示，在一個(gè)完全校正模型中，與基線(xiàn)血清肌酐水平為8.0-9.0mg/dL（參考值）的患者相比，基線(xiàn)水平低于4.0以及4.0-5.9的患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)分別增加36％和19％。相比之下，基線(xiàn)血清肌酐水平為14.0或更高，12.0-13.9 以及10.0-11.9的患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)分別下降36％，29％，和12％。

這項(xiàng)研究顯示，基線(xiàn)血清肌酐水平與PD持續(xù)時(shí)間不少于3個(gè)月患者死亡率之間沒(méi)有相關(guān)性。PD病程3個(gè)月-12個(gè)月患者中，與基線(xiàn)血清肌酐水平在8.0-9.9的患者相比，基線(xiàn)血清肌酐水平為12.0-13.9以及14.0及以上患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)分別下降40％和46％。PD 12個(gè)月或以上患者中，基線(xiàn)血清肌酐水平4.0-5.9患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)升高29％，14.0或更高，12.0-13.9 及10.0-11.9患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)分別下降40％，29％，17％。

進(jìn)入研究的前三個(gè)月期間，5,835例患者（65％）血清肌酐水平穩(wěn)定（變化在-1.0-1.0之間），2,138例（24％）患者升高1.0以上，1008例患者（11％）下降1.0以上。與血清肌酐水平穩(wěn)定患者相比，血清肌酐水平下降1.0以上患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)升高16％。血清肌酐水平升高1.0以上與生存收益不相關(guān)。

Kalantar-Zadeh博士的研究小組指出，隨著透析時(shí)間增加，殘余腎小球?yàn)V過(guò)率通常會(huì)下降，因此降低血清肌酐水平“，可能更反映肌肉質(zhì)量損失或蛋白質(zhì)攝入不良，因此與死亡率升高相關(guān)。

來(lái)源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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