痛批中國(guó)醫(yī)改五大誤判 醫(yī)改未入深水區(qū)

　　中國(guó)醫(yī)改目前存在五大誤判：一是“各國(guó)醫(yī)改都不成功，醫(yī)改是世界性難題”；二是“藥品流通改革重在扶大扶強(qiáng)”；三是“發(fā)達(dá)國(guó)家也在限制流通差價(jià)率”；四是“只有公立醫(yī)院才代表和體現(xiàn)公益性”；五是“我國(guó)醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)”。這是中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)王波在2013年6月25日召開(kāi)的第十屆中國(guó)自我藥療年會(huì)上發(fā)表的觀點(diǎn)。



　　醫(yī)改作為全民關(guān)注的課題，也一直引發(fā)關(guān)注，關(guān)于醫(yī)改的討論更是不絕于耳。2012年，中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)王波會(huì)同國(guó)務(wù)院醫(yī)藥研究專家朱幼棣等多位專家學(xué)者，對(duì)英美法德日韓以及港臺(tái)6國(guó)2地區(qū)的醫(yī)改實(shí)踐進(jìn)行了調(diào)研，并最終將調(diào)研結(jié)果寫成內(nèi)參交付國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室。



　　誤判之一：“各國(guó)醫(yī)改都不成功，醫(yī)改是世界性難題”



　　王波認(rèn)為，對(duì)于當(dāng)前的醫(yī)療改革太多誤判，誤判之一就是“各國(guó)醫(yī)改都不成功，醫(yī)改是世界性難題”。事實(shí)上，在調(diào)研的6國(guó)2地區(qū)中，國(guó)民醫(yī)療健康基本上都到了較高的水平，這也是政府兌現(xiàn)了其保障責(zé)任的表現(xiàn)。



　　誤判之二：“藥品流通重在扶大扶強(qiáng)”




　　王波介紹，國(guó)際藥品流通市場(chǎng)的集約性，是建立在平等交易公平競(jìng)爭(zhēng)的基礎(chǔ)之上，通過(guò)合作共用、降費(fèi)、增效實(shí)現(xiàn)，中小企業(yè)也有重要的作用，而與企業(yè)的數(shù)量并無(wú)關(guān)聯(lián)。



　　如果我國(guó)市場(chǎng)環(huán)境不改變，減少字號(hào)、減少許可證數(shù)量為目的，拉郎配、合并報(bào)表式的集約，并不能代表低費(fèi)高效，反而可能帶來(lái)更多的壟斷。



　　誤判之三：“發(fā)達(dá)國(guó)家也在限制流通差價(jià)率”



　　事實(shí)上，在國(guó)際市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)法律中，禁止任何有害公平競(jìng)爭(zhēng)的價(jià)格干預(yù)，簡(jiǎn)報(bào)機(jī)構(gòu)要求服務(wù)提供方效益合理，并依據(jù)真實(shí)市場(chǎng)價(jià)格信息，協(xié)商調(diào)整支付價(jià)格，維護(hù)健保，保障國(guó)民健康利益。



　　誤判之四是“只有公立醫(yī)院才能代表和體現(xiàn)公益性”




　　王波表示，調(diào)研的地區(qū)對(duì)于醫(yī)院的責(zé)任有明確法律規(guī)定，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒收醫(yī)療病患，對(duì)被保障人按照不同保障要求提供服務(wù)，違規(guī)懲處，違法健保支付處罰，一些地區(qū)對(duì)于違規(guī)處方處以20倍罰款。

　　相比國(guó)內(nèi)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)，國(guó)外的公立私立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)相對(duì)公平。王波介紹，國(guó)際全民健保強(qiáng)調(diào)對(duì)社會(huì)服務(wù)資源充分又有效的利用，醫(yī)療服務(wù)在法定標(biāo)準(zhǔn)下公平自由進(jìn)入，通過(guò)公平競(jìng)爭(zhēng)促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量提升；不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)保證承擔(dān)社會(huì)責(zé)任之外，可開(kāi)展不同的其他服務(wù)，自主運(yùn)營(yíng)，自負(fù)盈虧。



　　而王波也在會(huì)上坦言，公立醫(yī)院自負(fù)盈虧自主經(jīng)營(yíng)，是落實(shí)獨(dú)立法人的重要保證。



　　誤判之五：“我國(guó)醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)”




　　盡管醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)行了許多年，但是醫(yī)療改革并且觸及改革的本質(zhì)問(wèn)題，仍在部門利益局部利益中兜圈子。而當(dāng)前的醫(yī)療保障水平偏低，保障安全網(wǎng)漏洞百出，眾多百姓健康得不到保障，因病陷入困境風(fēng)險(xiǎn)巨大；醫(yī)療服務(wù)資源不足，配置嚴(yán)重不平衡，缺乏服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)提升服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)管理水平的動(dòng)力、機(jī)制；產(chǎn)業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)、優(yōu)勝劣汰、市場(chǎng)環(huán)境嚴(yán)重缺失、組織性不足、合作互信不足，各種違法違規(guī)嚴(yán)重侵蝕產(chǎn)業(yè)健康。



　　另外，承擔(dān)患者門診和住院服務(wù)總量92%的縣級(jí)醫(yī)院改革并未實(shí)質(zhì)性展開(kāi)，百姓看病貴看病難并未得到明顯緩解。



　　“我國(guó)醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)？照我看，距離水邊還有十公里，水還沒(méi)見(jiàn)著呢！”王波激動(dòng)地說(shuō)道。



　　而針對(duì)醫(yī)改的這些問(wèn)題，王波坦言還是要對(duì)醫(yī)療改革統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)。他認(rèn)為，應(yīng)全面分析我國(guó)醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)狀，認(rèn)識(shí)、承認(rèn)不足和差距，從健康保障、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)保障的內(nèi)在發(fā)展規(guī)律及相互聯(lián)系，再認(rèn)識(shí)入手。同時(shí)政府承擔(dān)起相應(yīng)的兜底保障責(zé)任，圍繞全民健康為目標(biāo)，減少政府干預(yù)、接觸束縛，用市場(chǎng)力量豐富并有效利用醫(yī)療資源，通過(guò)公平的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制結(jié)合政府有效監(jiān)管保證服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提升。



　　王波透露，在該份醫(yī)改內(nèi)參報(bào)告中，他們對(duì)醫(yī)改的未來(lái)發(fā)展做了幾項(xiàng)具體的建議——



　　以全民健保為目標(biāo)進(jìn)行頂層總體設(shè)計(jì)，推動(dòng)各項(xiàng)個(gè)挨個(gè)協(xié)調(diào)推進(jìn)；



　　改醫(yī)療保險(xiǎn)為健康保險(xiǎn)，健全全民健保制度；



　　同時(shí)設(shè)立國(guó)家健管機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌管理全民健康保障事宜；



　　創(chuàng)造條件整合四保合一，省市健管承擔(dān)保險(xiǎn)人責(zé)任；



　　落實(shí)鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)豐富醫(yī)療服務(wù)資源；



　　盡快制定并推進(jìn)國(guó)家藥物政策完善計(jì)劃。

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