醫(yī)保管理歸屬未確定控費(fèi)壓力影響藥品市場(chǎng)

　　近期有消息稱，備受關(guān)注的三項(xiàng)醫(yī)保管理職能整合工作方向已定，未來(lái)將由人社部負(fù)責(zé)醫(yī)保管理工作。上證報(bào)記者對(duì)此求證獲悉，上述消息并不屬實(shí)，目前相關(guān)工作仍在慎重調(diào)研論證中，醫(yī)保管理歸屬將延后已明確。此外，記者在采訪中還獲悉，醫(yī)?？刭M(fèi)對(duì)醫(yī)院終端藥品市場(chǎng)的影響正在進(jìn)一步顯現(xiàn)，其中醫(yī)藥商業(yè)和化學(xué)藥受影響最為顯著。

　　據(jù)了解，根據(jù)此前3月份國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案意見(jiàn)要求，今年需完成城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職責(zé)整合工作，并預(yù)計(jì)該項(xiàng)工作將在今年6月底前完成，而目前已經(jīng)過(guò)上述時(shí)間節(jié)點(diǎn)，醫(yī)保管理職責(zé)究竟何去何從仍未明晰。

　　對(duì)此，上證報(bào)記者從相關(guān)部門了解到，目前相關(guān)部門仍在慎重調(diào)研論證基本醫(yī)保管理制度，醫(yī)保管理歸屬仍未確定。據(jù)悉，該項(xiàng)工作或?qū)⒀又聊甑自龠M(jìn)一步明確。

　　實(shí)際上，自方案發(fā)布后圍繞人社部門和衛(wèi)生部門究竟哪方更適合主管醫(yī)保的辯論就從未停息。主張未來(lái)應(yīng)由人社部門主管醫(yī)保的觀點(diǎn)主要認(rèn)為衛(wèi)生部門不適合同時(shí)管理醫(yī)院和醫(yī)保，左右手互博不但導(dǎo)致難以避免醫(yī)保資金的部分浪費(fèi)，也使醫(yī)改效率難以提升，難以形成有效的平等醫(yī)保談判機(jī)制。

　　而另一方則主張，由非醫(yī)衛(wèi)專業(yè)人員主管醫(yī)保將導(dǎo)致醫(yī)保管理過(guò)于注重財(cái)務(wù)目標(biāo)而忽視醫(yī)院實(shí)際治療過(guò)程的合理性。此前即有醫(yī)務(wù)人員對(duì)上證報(bào)記者表示，地方人社部門在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷檢查時(shí)由于缺乏醫(yī)療相關(guān)專業(yè)知識(shí)，經(jīng)常在合理用藥問(wèn)題上和醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生意見(jiàn)分歧，許多醫(yī)院認(rèn)為必要的用藥，最后卻因此不予報(bào)銷，給醫(yī)院工作造成一定困難。

　　“醫(yī)保資金控費(fèi)壓力確實(shí)更多來(lái)自人社部門，”對(duì)此某咨詢公司負(fù)責(zé)人亦對(duì)記者表示，除了醫(yī)療專業(yè)背景的不同之外，更大的原因來(lái)自于目前人社部門主管的城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；馃o(wú)論在基金規(guī)模還是可能潛在的缺口規(guī)模，都比衛(wèi)生部門主管的新農(nóng)合要大得多，因此人社部門往往在總額控制和醫(yī)保報(bào)銷檢查等各項(xiàng)控費(fèi)措施上都更為嚴(yán)格。

　　據(jù)分析師統(tǒng)計(jì)，今年醫(yī)保控費(fèi)對(duì)醫(yī)院終端藥品市場(chǎng)的影響正在進(jìn)一步顯現(xiàn)。銀河證券即表示今年第一季度醫(yī)藥類上市公司收入增速出現(xiàn)中值下移，其中醫(yī)藥商業(yè)和化藥細(xì)分公司最為明顯。對(duì)此，分析師表示醫(yī)保費(fèi)用支出占藥品消費(fèi)支出比重約在60%-70%，醫(yī)?？刭M(fèi)對(duì)藥品消費(fèi)總體增長(zhǎng)影響正在進(jìn)一步顯現(xiàn)，其中由于化學(xué)藥在藥品消費(fèi)中占比最大，所受影響較其他類別明顯。

　　業(yè)界人士表示，未來(lái)醫(yī)保管理整合明確后將進(jìn)一步對(duì)醫(yī)?？刭M(fèi)和醫(yī)藥消費(fèi)支出帶來(lái)長(zhǎng)遠(yuǎn)影響。其中除了管理部門變更或?qū)⒁鹂刭M(fèi)壓力進(jìn)一步加大外，三大基金合并后帶來(lái)的整體醫(yī)保報(bào)銷水平實(shí)際變化更受到企業(yè)關(guān)注，上述人士表示基金管理職能整合后或?qū)⒁驗(yàn)樘钛a(bǔ)缺口，而導(dǎo)致未來(lái)在保持現(xiàn)有籌資和報(bào)銷水平等問(wèn)題上帶來(lái)困難。

來(lái)源：上海證券報(bào)

　　版權(quán)及免責(zé)聲明：凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品，轉(zhuǎn)載時(shí)須獲得授權(quán)并注明來(lái)源“中國(guó)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責(zé)任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章，不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)和立場(chǎng)。版權(quán)事宜請(qǐng)聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀