這是一種發(fā)病率居于前列的癌癥,每年全國新發(fā)病例超過35萬例。這也是一種可防可控的癌癥,我國患者五年生存率已超過80%。
乳腺癌被稱為“紅顏殺手”。如何更好地預防、篩查、診治?能否進一步提升患者生存率?10月是乳腺癌防治月,記者就此采訪了相關專家。
免費篩查超1.4億人次 早診早治是防控關鍵
根據國家衛(wèi)生健康委的統(tǒng)計數據,2009年至2022年,全國累計開展乳腺癌免費篩查超過1.4億人次。
“篩查和早診早治是乳腺癌防控及提升生存率的關鍵。”中國工程院院士、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院腫瘤內科專家徐兵河告訴記者,研究表明,通過篩查和早診早治,可降低乳腺癌病死率約20%,同時降低治療代價,有效提高保乳率。
四川涼山彝族自治州2023年為8萬余名農村地區(qū)適齡婦女進行乳腺癌免費篩查,對患病低收入婦女實施全面救助;北京市懷柔區(qū)屬地政府派專車接送部分偏遠村莊婦女參加乳腺癌篩查,對未能及時篩查的婦女一對一科普……
2009年以來,我國將農村婦女乳腺癌檢查列入重大公共衛(wèi)生服務項目。2019年又將其納入基本公共衛(wèi)生服務項目,對項目地區(qū)適齡婦女免費進行乳腺癌篩查。
不過,數據顯示,我國乳腺癌發(fā)病人數仍呈上升趨勢。根據國家癌癥中心的最新統(tǒng)計,2022年中國乳腺癌新發(fā)病例數為35.72萬例,在女性癌癥中僅次于肺癌,占癌癥新發(fā)病例數的15.6%。
徐兵河介紹,除了發(fā)病率增長,我國乳腺癌發(fā)病還呈現篩查不夠充分、早期發(fā)現率低、確診患者年輕化等特點。此外,目前國際指南推薦的乳腺癌主要篩查手段是X線,但由于我國女性發(fā)病年齡早、乳房組織致密,X線穿透性可能較差,不易發(fā)現小的乳房腫塊,導致部分病人漏診。
“一般建議40歲以上的女性定期進行乳腺癌篩查?!毙毂訄F隊研究認為,對不同年齡的女性可采用不同的組合篩查方式。45歲以下的女性,乳房組織相對致密,篩查方式以超聲為主、X線為輔;45歲以上的女性,乳房組織相對疏松,篩查方式以X線為主、超聲為輔。
手術、放化療、靶向藥物 治療手段更多樣化
“右乳嚴重潰爛,惡性的分葉狀腫瘤發(fā)展迅速,一旦進入胸腔,再無其他治療可能……”去年,北京協和醫(yī)院乳腺外科主任醫(yī)師孫強接診了一名棘手的乳腺巨大惡性腫瘤患者。手術之后,患者恢復良好。
還有一名三胎媽媽患者,懷孕7個月時乳腺癌復發(fā)。如何既治療癌癥,又保全腹中胎兒,給醫(yī)生們出了道難題。乳腺外科、產科、麻醉科、臨床營養(yǎng)科展開多學科會診,針對性出具一份診療方案,最終實現“兩全其美”。
外科治療不斷發(fā)展,放化療技術持續(xù)優(yōu)化,創(chuàng)新藥物研發(fā)進展迅速……乳腺癌的治療手段更加多樣化,為更多患者帶來福音。
目前,我國乳腺癌患者五年生存率已提升至83%,達到部分發(fā)達國家的診療水平。針對晚期乳腺癌、三陰性乳腺癌等也不斷有研究突破。
國內由徐兵河院士牽頭進行的DB03研究顯示,新一代抗體藥物偶聯物T-DXd能夠為患者帶來長期生存獲益?;谠撗芯?,T-DXd已相繼被國內外多個權威指南推薦作為HER2陽性晚期乳腺癌二線治療優(yōu)選方案。
為整體提升我國乳腺癌防治水平,國家癌癥中心、國家腫瘤質控中心等牽頭組織,近年通過線上線下方式舉辦了多項乳腺癌診療巡講項目,旨在推動指南和質控指標的落地,完善質控體系建設。
“確診乳腺癌不必過于恐懼,只要到正規(guī)醫(yī)院就診、配合醫(yī)生完成治療,就有很大可能治愈?!毙毂诱f。
控制病因、積極預防 提倡健康生活方式
專家認為,乳腺癌相關的危險因素可分為固有因素和可控因素。固有因素是與生俱來的危險因素,包括乳腺癌家族史、月經初潮年齡早、絕經年齡晚等;可控因素則有長期抽煙喝酒、高動物脂肪飲食、肥胖、睡眠不足、長期情緒不良等。
徐兵河表示,通過控制病因或危險因素預防乳腺癌發(fā)生,是積極、根本的預防手段。提倡健康的生活方式與行為模式,可在一定程度上降低發(fā)病風險。
北京協和醫(yī)院乳腺外科主任周易冬建議,實現針對性預防,固有因素要加強認知,可控因素要加強干預。
國家衛(wèi)生健康委婦幼健康司有關負責人介紹,近年來,國家衛(wèi)生健康委陸續(xù)發(fā)布《乳腺癌防治健康教育核心信息》等文件,通過媒體宣傳、知識講座、主題活動等途徑,將相關健康知識和健康服務送到更多群眾身邊,特別是讓廣大女性能夠增強自我健康管理意識,進一步提高乳腺癌防治的社會共識。
多個部門聯合制定的《健康中國行動——癌癥防治行動實施方案(2023-2030年)》提出目標,到2030年,我國總體癌癥五年生存率達到46.6%??刂莆kU因素、降低癌癥患病風險,也是我國癌癥防治的下一步工作重點。(記者董瑞豐 徐鵬航 顧天成)
轉自:新華每日電訊
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