4200萬失能老人居家養(yǎng)老面臨諸多困難 專家提出建議


中國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟信息網(wǎng)   時間:2023-10-25





  公開數(shù)據(jù)顯示,截至2022年年底,全國60周歲及以上老年人口2.8億余人,占總?cè)丝诘?9.8%。其中,最值得關(guān)注的是失能老人,他們喪失了全部或部分生活自理能力,生存保障與尊嚴保衛(wèi)極為脆弱。而其養(yǎng)老服務(wù),也是我國人口老齡化過程中最難解決的問題之一。


  解決失能老人養(yǎng)老服務(wù)難題需要作出怎樣的制度安排?現(xiàn)行涉老法律是否需要修訂完善?為此,《法治日報》記者近日采訪了中國社會科學(xué)院社會政策研究中心研究員唐鈞、北京師范大學(xué)中國公益研究院副院長高云霞、中國政法大學(xué)教授李超、廈門大學(xué)法學(xué)院教授郭春鎮(zhèn)。


  服務(wù)機構(gòu)供給不足 居家養(yǎng)老仍是主流


  記者:哪些原因造成了失能老人居家養(yǎng)老難題?


  唐鈞:我們調(diào)研發(fā)現(xiàn),大多數(shù)需要長期照料和護理的老年人事實上居住在自己家或兒女家,他們往往在沒有選擇時,才愿意入住養(yǎng)老護理機構(gòu)。我們?nèi)庠L問時,發(fā)現(xiàn)發(fā)達國家95%以上的老年人也都住在家里,事實上沒有國家有能力建設(shè)足夠多的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)滿足需要。我國絕大多數(shù)失能老人處于居家養(yǎng)老狀態(tài),他們主要需要三個方面的保障,即養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障和長期照護保障。面對數(shù)量龐大的失能老人,我國的制度供給、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施供給、養(yǎng)老服務(wù)人員供給沒有及時跟上,仍遠遠落后于現(xiàn)實需要。


  高云霞:我國已進入老齡化社會,特別是家庭結(jié)構(gòu)中的少子化趨勢,導(dǎo)致以往承擔(dān)家庭照顧和養(yǎng)老功能的角色目前一定程度處于缺失狀態(tài),養(yǎng)老服務(wù)需求向社會化轉(zhuǎn)變,但社會服務(wù)發(fā)展沒有適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展和社會需求。同時,供給側(cè)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)處于起步和培育發(fā)展階段,養(yǎng)老服務(wù)供給不足,形成養(yǎng)老服務(wù)需求與供給之間的矛盾。


  政策方面,像長期護理保險制度還處于試點和起步階段,既沒有全國性的長期護理保險制度,也沒有長期護理保險立法,這意味著,大部分城市沒有建立長期護理保險制度,無法為失能老人的基本生活照料和醫(yī)療護理所需費用提供制度上的支持和保障。


  李超:居家養(yǎng)老是大多數(shù)老年人的養(yǎng)老方式,但由于家庭結(jié)構(gòu)的變化和年輕人工作壓力的增加,很多家庭對老年人的照顧能力有限,特別是對于失能老人,其照顧和護理成本通常較高,一些家庭無法承擔(dān)高昂的成本,導(dǎo)致失能老人無法得到充分的照顧和護理。此外,老年人權(quán)益保障法對老年人照料作出了明確規(guī)定,但法律規(guī)定不夠具體充分、缺乏可操作性等,具體實施和執(zhí)行過程中還存在一些問題。


  家庭是主要責(zé)任人  長護險制度待建立


  記者:對于居家的失能老人,面臨的養(yǎng)老服務(wù)難題主要是家庭照料負擔(dān)重、社會化照料不專業(yè)且費用高,這些難題如何解決?


  高云霞:失能老人的養(yǎng)老護理問題很多,比如照料責(zé)任的分擔(dān)、服務(wù)質(zhì)量的管控、風(fēng)險的控制等,都需要解決。以照料責(zé)任分擔(dān)為例,要根據(jù)家庭需求的差異進行分析,有一定照料能力的家庭,由家庭成員承擔(dān)職責(zé);不具備照料能力的家庭,需要尋求社會性幫助,比如居家上門服務(wù)等,其中有兩個關(guān)鍵,一是提供上門養(yǎng)老服務(wù)的人員要專業(yè),二是家庭需要具備相應(yīng)的支付能力。


  這就涉及費用承擔(dān)的問題。從國際經(jīng)驗來看,總體上是由政府、市場、社會和家庭共同承擔(dān),即多元化分擔(dān)機制?;镜酿B(yǎng)老護理服務(wù)由政府補貼、個人和單位參加并繳費的長期護理保險制度分擔(dān),高端養(yǎng)老護理服務(wù)由家庭直接從市場購買,政府兜底特殊人群的養(yǎng)老護理服務(wù),慈善機構(gòu)等社會力量提供公益性的養(yǎng)老護理服務(wù)。


  李超:失能老人需要得到專業(yè)的護理照料,其護理責(zé)任通常由家庭成員、護理機構(gòu)或?qū)I(yè)的護理人員來承擔(dān),多方合作和共同努力來解決。家庭成員可以提供日常的護理和照顧,包括飲食、穿衣、洗澡等;養(yǎng)老機構(gòu)或護理機構(gòu)可以提供專業(yè)的護理服務(wù),包括醫(yī)療護理、康復(fù)護理、心理護理等;專業(yè)護理人員如護士、康復(fù)師等,可以提供醫(yī)療咨詢、康復(fù)指導(dǎo)、心理支持等。


  而護理費用一般由家庭、政府和社會共同分擔(dān)。近日,民政部、財政部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于組織開展中央財政支持經(jīng)濟困難失能老年人集中照護服務(wù)工作的通知》,這對于切實增強經(jīng)濟困難失能老人及其家庭的獲得感、幸福感和安全感具有重要意義。


  記者:國務(wù)院發(fā)布的《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》提出,穩(wěn)步建立長期護理保險制度,重點解決重度失能人員基本護理保障需求。這項制度進展如何?


  唐鈞:為解決失能人員的長期護理問題,我國從2016年開展長期護理保險試點工作,2020年又將試點范圍擴大至49個城市。根據(jù)國家醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù),截至2022年年底,長期護理保險參保人數(shù)達到1.69億人,累計有195萬人享受待遇,累計支出基金624億元。


  從試點情況看,失能老人被列為長期照護保障制度的首選對象。所以應(yīng)該進一步擴大試點范圍,找到符合我國實際的解決問題路徑,盡快建立長期護理保險制度,在個人、單位、國家和社會之間合理分配養(yǎng)老護理責(zé)任。


  涉老法律尚不完善 制定相關(guān)政策法規(guī)


  記者:現(xiàn)行涉老法律制度供給是否能有效解決這一問題?


  郭春鎮(zhèn):根據(jù)老年人權(quán)益保障法和民法典,失能老人的照護,更多是家庭責(zé)任。當前不同地區(qū)、不同層級的地方性立法對失能老人進行直接照護的規(guī)范幾乎沒有,大多是對老年人權(quán)益保障法的貫徹實施辦法,僅有部分倡導(dǎo)性規(guī)定涉及失能老人的照護。綜上,目前失能老人的照護主要由家庭承擔(dān),沒有監(jiān)護人的,由政府承擔(dān)相應(yīng)的社會保障與照料義務(wù)。


  記者:在這種情況下,該如何設(shè)計相關(guān)法律制度以解決失能老人的養(yǎng)老難題?


  郭春鎮(zhèn):解決失能老人的養(yǎng)老問題,需要家庭、政府、社會的聯(lián)動。對于家庭而言,目前主要發(fā)揮家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)性作用,由成年子女承擔(dān)法定的贍養(yǎng)義務(wù),即使采用社區(qū)養(yǎng)老或機構(gòu)養(yǎng)老的方式,子女也應(yīng)當經(jīng)??赐騿柡蚶先?,關(guān)心老年人的精神需求。對于沒有監(jiān)護人的失能老人,則需要政府通過社會購買服務(wù)來承擔(dān)老年人的照料義務(wù)。對于政府而言,政府除了承擔(dān)部分失能老人的照料義務(wù)外,其一方面可以通過資源配置來保障失能老人的基本生活尊嚴;另一方面可以扶持與引導(dǎo)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展,將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)納入國民經(jīng)濟發(fā)展的總體規(guī)劃,列入國家扶持行業(yè)目錄,推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。對于社會而言,不僅可以組織整合養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)、醫(yī)院等各方面的資源,為失能老人提供多層次、個性化的養(yǎng)老服務(wù),還可以通過社區(qū)服務(wù)、志愿活動以及社會支持網(wǎng)絡(luò)來增強失能老人的生活質(zhì)量。


  解決失能老人的養(yǎng)老問題,還需要技術(shù)與養(yǎng)老行業(yè)的深度融合,推進失能老人的智慧養(yǎng)老服務(wù),通過物聯(lián)網(wǎng)、傳感器等信息技術(shù)為失能老人的養(yǎng)老服務(wù)提供廣泛的支持。政府應(yīng)當通過制度設(shè)計、法律安排鼓勵養(yǎng)老行業(yè)積極研發(fā)相關(guān)的老年監(jiān)測技術(shù)、傳感技術(shù)等,促成信息技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)的有機結(jié)合,緩解養(yǎng)老人力資源不足的現(xiàn)狀。推進醫(yī)療技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,使失能老人在養(yǎng)老過程中能夠得到相應(yīng)的康復(fù)治療和老年病服務(wù),提升老年生活的質(zhì)量。


  失能老人的養(yǎng)老難題主要是資源配置和義務(wù)責(zé)任分配問題,當前我國在法律規(guī)定和社會心理層面更偏重于家庭養(yǎng)老模式。如果將來公眾接受社會養(yǎng)老并形成基本共識,且隨著中國式現(xiàn)代化不斷發(fā)展,經(jīng)濟和社會發(fā)展到了相應(yīng)程度,時機成熟時可通過立法規(guī)定社會養(yǎng)老。


  李超:解決失能老人群體面臨的養(yǎng)老難題,需要政府、家庭和全社會的共同努力和承擔(dān)責(zé)任,特別是政府應(yīng)該加大對老年人的養(yǎng)老保障力度,完善社會保障和福利體系。這包括制定相關(guān)政策和法規(guī),建立和完善養(yǎng)老服務(wù)體系,提供醫(yī)療、康復(fù)、護理、精神慰藉等服務(wù),并加強對養(yǎng)老服務(wù)和老年福利的監(jiān)管。(記者 陳磊)


  轉(zhuǎn)自:法治日報

  【版權(quán)及免責(zé)聲明】凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品,轉(zhuǎn)載時須獲得授權(quán)并注明來源“中國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟信息網(wǎng)”,違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責(zé)任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章及企業(yè)宣傳資訊,僅代表作者個人觀點,不代表本網(wǎng)觀點和立場。版權(quán)事宜請聯(lián)系:010-65363056。

延伸閱讀

?

微信公眾號

版權(quán)所有:中國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟信息網(wǎng)京ICP備11041399號-2京公網(wǎng)安備11010502035964