國家醫(yī)保局:截至8月 約14.14萬家定點零售藥店開通門診統(tǒng)籌報銷服務(wù)


中國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟信息網(wǎng)   時間:2023-09-27





  9月22日,國家醫(yī)保局召開例行新聞發(fā)布會,介紹當(dāng)期醫(yī)保基金運行情況、醫(yī)保重大改革及重點工作。


  2023年1-8月,基本醫(yī)療保險基金(含生育保險)總收入20923.33億元。其中職工基本醫(yī)療保險基金(含生育保險)收入14738.06億元?;踞t(yī)療保險基金(含生育保險)總支出17864.77億元,職工基本醫(yī)療保險基金(含生育保險)支出11257.30億元。


  在基金監(jiān)管方面,國家醫(yī)保局辦公室副主任付超奇介紹稱:今年5月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加強醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實施意見》(國辦發(fā)〔2023〕17號),全面壓實各方責(zé)任,做實常態(tài)化監(jiān)管,健全完善制度機制,推動加快構(gòu)建權(quán)責(zé)明晰、協(xié)同發(fā)力、系統(tǒng)集成、法治高效的醫(yī)?;鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管體系。他表示,國家醫(yī)保局于3月出臺部門規(guī)章《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》(國家醫(yī)保局第6號令),規(guī)定了飛行檢查的遵循原則、啟動條件、組織方式、檢查要求、檢查程序、問題處理等內(nèi)容,為進一步規(guī)范飛行檢查提供重要制度保障。3月,國家醫(yī)保局印發(fā)了《骨科高值醫(yī)用耗材專項檢查工作指南(2023版)》等3個工作指南,分別于4月、7月印發(fā)了《關(guān)于開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2023〕15號)、《關(guān)于開展2023年醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2023〕22號)兩份文件,加強醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管,聚焦整治重點,嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為,保障醫(yī)?;鸢踩?guī)范使用,提高基金使用效率。


  在做好城鄉(xiāng)居民參保方面,國家醫(yī)保局分別于5月、7月印發(fā)了《關(guān)于做好大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險相關(guān)工作的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕15號)、《關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2023〕24號),切實做好學(xué)生、兒童、新生兒、流動人口等重點人群參保工作,鼓勵大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險,明確城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資和待遇保障的工作安排,并在醫(yī)保支付管理、醫(yī)藥集中采購和價格管理等方面提出具體要求。


  在做好醫(yī)保便民服務(wù)方面,一是《社會保險經(jīng)辦條例》于9月1日對外發(fā)布,自2023年12月1日起施行?!稐l例》著力于進一步完善醫(yī)保政務(wù)服務(wù)清單,全面推進醫(yī)保經(jīng)辦數(shù)字化轉(zhuǎn)型,加快健全醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò),持續(xù)推進醫(yī)保暖心辦。二是國家醫(yī)保局于6月印發(fā)了《關(guān)于實施醫(yī)保服務(wù)十六項便民措施的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕16號),通過減環(huán)節(jié)、優(yōu)流程、優(yōu)服務(wù)、一站辦、減跑動,逐個突破當(dāng)下醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)的難點和堵點,為參保群眾提供更便捷、更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)保服務(wù)。


  據(jù)介紹,國家醫(yī)保局著力破解制約醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的深層次問題,特別是重點解決“群眾享受普通門診統(tǒng)籌報銷待遇不便捷”問題,推動報銷定點零售藥店門診購藥費用。截至8月,全國99%的職工醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)建立普通門診統(tǒng)籌待遇,32.09萬家定點醫(yī)療機構(gòu)開通普通門診統(tǒng)籌結(jié)算服務(wù),累計結(jié)算13.14億人次,結(jié)算醫(yī)?;?240.24億元;25個省份的約14.14萬家定點零售藥店開通了門診統(tǒng)籌報銷服務(wù),累計結(jié)算1.74億人次,結(jié)算醫(yī)?;?9.36億元。同時,著力提高居民醫(yī)保門診保障水平,明確有條件的地區(qū)可逐步將居民醫(yī)保門診用藥保障機制覆蓋范圍從高血壓、糖尿病擴大到心腦血管疾病,以新氣象新作為推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。(記者 韓璐)


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