人體腸道菌群耐藥基因研究獲新突破

　　為規(guī)范人體器官捐獻(xiàn)工作，建立完善人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配體系，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委近日印發(fā)通知，制定出臺(tái)了《人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定（試行）》，將于2013年9月1日起施行。捐獻(xiàn)器官必須通過(guò)器官分配系統(tǒng)進(jìn)行分配，以技術(shù)手段最大限度排除人為干預(yù)，確保器官捐獻(xiàn)移植透明、公正、可溯源。

　　該規(guī)定指出，獲取捐獻(xiàn)器官應(yīng)當(dāng)在捐獻(xiàn)人死亡后進(jìn)行。省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)必須成立一個(gè)或多個(gè)由人體器官移植外科醫(yī)師、神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)師、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師及護(hù)士等組成的人體器官獲取組織（Organ Procurement Organizations，簡(jiǎn)稱OPO）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)潛在捐獻(xiàn)人時(shí)，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)為其指定的OPO報(bào)告。禁止向其他機(jī)構(gòu)、組織和個(gè)人轉(zhuǎn)介潛在捐獻(xiàn)人。

　　捐獻(xiàn)器官的分配則遵循公平、公正和公開(kāi)的原則。捐獻(xiàn)器官必須通過(guò)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行自動(dòng)分配，任何機(jī)構(gòu)、組織和個(gè)人不得在該分配系統(tǒng)外擅自分配捐獻(xiàn)器官。該系統(tǒng)嚴(yán)格遵循器官分配政策，以患者病情緊急度和供受者匹配程度等國(guó)際公認(rèn)的客觀醫(yī)學(xué)指標(biāo)對(duì)患者進(jìn)行排序。OPO必須通過(guò)分配系統(tǒng)適時(shí)啟動(dòng)捐獻(xiàn)器官的自動(dòng)分配，嚴(yán)格執(zhí)行分配結(jié)果，確保捐獻(xiàn)人及其捐獻(xiàn)器官的溯源性。未通過(guò)器官分配系統(tǒng)擅自分配捐獻(xiàn)器官，將依法給予處罰，涉嫌買(mǎi)賣(mài)捐獻(xiàn)器官的，將移交公安機(jī)關(guān)和司法部門(mén)查處。

　　濫用抗生素會(huì)引發(fā)一系列問(wèn)題，我國(guó)微生物學(xué)家日前關(guān)于腸道微生物耐藥基因的研究更深一步：不僅是醫(yī)院，畜牧養(yǎng)殖業(yè)中抗生素的濫用也可能會(huì)造成臨床耐藥細(xì)菌增多。

　　日前，中科院微生物研究所朱寶利研究員帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊(duì)對(duì)中國(guó)、丹麥和西班牙人的腸道微生物耐藥基因進(jìn)行了分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中國(guó)人腸道微生物的耐藥基因類(lèi)型較多，理論上講，也就是能讓更多類(lèi)型的抗生素“失效”。同時(shí)，科學(xué)家們還進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，這三個(gè)國(guó)家的人群，腸道微生物的四環(huán)素耐藥基因型都很高，因?yàn)檫@類(lèi)抗生素主要用于獸藥，因此科學(xué)家們猜測(cè)這或許與獸藥抗生素的使用有關(guān)。

　　腸道微生物：“人體的第二個(gè)基因組”

　　腸道微生物也就是我們通常所說(shuō)的“腸道菌群”，這類(lèi)微生物數(shù)量超過(guò)人體自身細(xì)胞的10倍以上，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝、人體自身發(fā)育、免疫及疾病的產(chǎn)生等方面都起到極其重要的作用。

　　朱寶利介紹，近來(lái)有研究者認(rèn)為，腸道菌群的抗生素耐藥基因，是人體對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性的重要原因之一。然而，這一問(wèn)題并沒(méi)有被深入揭示。

　　“因?yàn)樗幁h(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)等因素的影響，家庭成員間的腸道菌群極為相似，比如因?yàn)椴溉楹陀H密接觸的原因，孩子的菌群類(lèi)型就與母親非常一致?！敝鞂毨f(shuō)，因此腸道微生物的基因組又被稱為是“人體的第二個(gè)基因組”。這也是他們要研究腸道菌群耐藥基因的原因。

　　中國(guó)人腸道菌群耐藥基因型較多

　　課題組胡永飛、楊犀等研究人員對(duì)來(lái)自丹麥、西班牙和中國(guó)的162個(gè)健康人的腸道微生物元基因組中的耐藥基因深入分析。他們首先利用華大基因建立的一個(gè)含有四百萬(wàn)個(gè)人體腸道微生物基因的數(shù)據(jù)集，采用生物信息學(xué)方法，從中鑒別出1093個(gè)耐藥基因，并按照能夠“抵御”抗生素種類(lèi)的不同，和基因序列的差別，將這1093個(gè)抗生素耐藥基因分成149個(gè)耐藥基因型。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中國(guó)人腸道菌群含有70個(gè)耐藥基因型；其次是西班牙人，49個(gè)；丹麥人最少，45個(gè)。朱寶利說(shuō)：“理論上說(shuō)，所含的耐藥基因型越多，能耐抗生素的類(lèi)型就越多?！?br>

　　研究還進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，中國(guó)人耐藥基因型與丹麥和西班牙人差距較大，而丹麥人和西班牙人的耐藥基因型則比較相似。朱寶利推測(cè)，這種差異可能一方面與地域差別有關(guān)，“地域不同，接觸細(xì)菌類(lèi)型不同，腸道菌群可能出現(xiàn)差異”；另一方面很可能是因?yàn)榭股厥褂玫钠貌煌?br>

　　獸藥抗生素也可能改變?nèi)祟?lèi)腸道菌群的耐藥基因

　　科學(xué)家們的另一個(gè)重要發(fā)現(xiàn)是：這三個(gè)國(guó)家人群，四環(huán)素耐藥基因型都很高?！拔覀儧](méi)有拿到中國(guó)的數(shù)據(jù)，但是通過(guò)對(duì)歐洲20個(gè)國(guó)家近10年抗生素使用情況的統(tǒng)計(jì)，四環(huán)素類(lèi)抗生素很少用于臨床，但在動(dòng)物中的使用量、包括畜牧養(yǎng)殖要顯著高于其他抗生素?！敝鞂毨f(shuō)。

　　科研人員據(jù)此猜測(cè)，這種情況的產(chǎn)生很可能與獸用抗生素相關(guān)。因?yàn)檫@些耐藥基因可能通過(guò)多種途徑，例如食物鏈最終傳遞到人體中，而腸道這種細(xì)菌密度極高的環(huán)境又極大增加了基因橫向轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)；“一旦某些耐藥基因轉(zhuǎn)移到人體病原菌中，將使臨床抗感染治療面臨更多新的挑戰(zhàn)”。

　　朱寶利說(shuō)，抗生素的濫用和過(guò)度使用無(wú)疑將富集或誘導(dǎo)出各種類(lèi)型的耐藥基因，不僅醫(yī)院臨床不能濫用抗生素，畜牧業(yè)抗生素的使用也應(yīng)該進(jìn)行合理的控制。但他同時(shí)強(qiáng)調(diào)，社會(huì)也沒(méi)有必要因此而過(guò)度緊張，因?yàn)檠芯拷Y(jié)果只能顯示耐藥細(xì)菌在腸道中的情況，雖然側(cè)面反映了抗生素的使用狀態(tài)，但這也并不說(shuō)明能給人類(lèi)健康帶來(lái)威脅。另外，從目前其他的耐藥細(xì)菌相關(guān)研究結(jié)果看，耐藥細(xì)菌的繁殖能力一般都低于不耐藥的細(xì)菌，因此，只要沒(méi)有抗生素的存在，耐藥細(xì)菌會(huì)逐漸被不耐藥的細(xì)菌替代。所以，未來(lái)醫(yī)院臨床可以通過(guò)抗生素的輪換使用來(lái)達(dá)到治療細(xì)菌感染的目的。

來(lái)源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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