我國(guó)著力提高醫(yī)保統(tǒng)籌層級(jí)

　　異地結(jié)算不僅僅是工作難度上的突破，更是體制上的突破。多年來亟待解決的問題并非不是沒有原因的?！斑@個(gè)事太復(fù)雜了，具體到省級(jí)、市級(jí)乃至縣級(jí)，醫(yī)保報(bào)銷政策都有差異，各地的醫(yī)保報(bào)銷政策不一樣，而且在現(xiàn)有的統(tǒng)籌層級(jí)下，要先實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保即時(shí)結(jié)算難度不小”。上述內(nèi)部人士在接受采訪時(shí)直言。
　　

　　據(jù)記者了解，為從宏觀層面排除各地異地醫(yī)保結(jié)算改革的障礙，接下來將著力提高醫(yī)保統(tǒng)籌層級(jí)。
　　

　　目前的進(jìn)展是，全國(guó)已經(jīng)有86%的職工和83%的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了市級(jí)統(tǒng)籌，4個(gè)直轄市和海南、西藏實(shí)現(xiàn)了省級(jí)統(tǒng)籌，新農(nóng)合主要以縣級(jí)統(tǒng)籌為主。3項(xiàng)基本醫(yī)保制度都已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)籌區(qū)域范圍內(nèi)的就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，全國(guó)醫(yī)保統(tǒng)籌步伐明顯加快。
　　

　　同時(shí)，通過建立省級(jí)結(jié)算平臺(tái)，積極推進(jìn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。新農(nóng)合90%的縣（市、區(qū)），以及職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在8個(gè)省（市）已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了省域內(nèi)的異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。在跨省異地就醫(yī)結(jié)算方面，各地正在通過多種方式開展探索。

　　
　　不過，有分析人士直言，我國(guó)所有的社會(huì)保障體系都是屬地管理?！澳壳暗纳鐣?huì)保障體系統(tǒng)籌層級(jí)太低，到目前為止有很多省份的統(tǒng)籌層級(jí)還是在地市級(jí)，盡管有些省份已經(jīng)統(tǒng)籌到省一級(jí)，但是這與人口在全國(guó)范圍內(nèi)流動(dòng)的現(xiàn)實(shí)有著巨大反差”。
　　

　　針對(duì)這樣的質(zhì)疑，上述內(nèi)部人士表示，接下來將提高基金統(tǒng)籌層次，且從長(zhǎng)期來看，提高基金統(tǒng)籌層次是實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的重要途徑。
　　

　　而在醫(yī)保政策和待遇不統(tǒng)一的問題上，將盡快統(tǒng)籌各地區(qū)制定的基本醫(yī)療保障政策，克服差異化的影響，規(guī)范統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)和藥品報(bào)銷目錄、報(bào)銷水平、結(jié)算方式等，為推進(jìn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算和費(fèi)用監(jiān)管排除障礙。
　　

　　他說，同時(shí)須關(guān)注信息化建設(shè)不統(tǒng)一的問題。目前，我國(guó)基本醫(yī)保信息系統(tǒng)還沒有建立起統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、編碼、參保（合）病人的信息檔案和消費(fèi)記錄等，不利于推進(jìn)跨區(qū)域的信息聯(lián)通工作。
　　

　　“醫(yī)保異地結(jié)算”雖然困難重重，但是仍然值得期待。在此，中國(guó)制藥機(jī)械設(shè)備網(wǎng)小編希望相關(guān)部門能盡快試點(diǎn)，爭(zhēng)取拿出成熟的經(jīng)驗(yàn)，早日推廣。

來源：中國(guó)制藥機(jī)械設(shè)備網(wǎng)

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