“臨床研究發(fā)現(xiàn),6-8歲也就是孩子剛上小學時,是近視的高發(fā)期,小升初階段可能會再次迎來近視的高發(fā)。女孩在13-14歲、男孩在14-15歲以后會進入視力的生理性穩(wěn)定期,此后注重防控的話,高度近視的發(fā)生概率會明顯降低?!笔锥坚t(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院眼科主任醫(yī)師余繼鋒在接受中青報·中青網記者采訪時說。
6月6日是第28個全國“愛眼日”。國家衛(wèi)健委數據顯示,2022年全國兒童青少年總體近視率為53.6%,其中6歲兒童為14.5%,小學生為36%,初中生為71.6%,高中生為81%,近視已成為當下人們遇到的比較普遍的眼健康問題?!把劬τ诿總€人都非常重要,我們獲取的超過80%的信息都依靠眼睛。”中日友好醫(yī)院眼科主任陳宜說。那么近視是如何發(fā)生的,在近視發(fā)生初期和高發(fā)期,如何發(fā)現(xiàn)孩子的視力出現(xiàn)了問題?怎么做才能延緩孩子的近視進展?
剛上小學近距離用眼變多導致近視高發(fā)
近視是兒童常見的屈光不正。兒童的眼球會隨著年齡增長慢慢發(fā)育,開始呈現(xiàn)為遠視。陳宜說,遠視階段的成像是落在視網膜后面。隨著眼球不斷發(fā)育變大,兒童眼睛逐漸變成正視,成像正好落在視網膜上?!斑@是6-15歲兒童青少年眼球發(fā)育的正常情況,如果眼球過度發(fā)育,成像就會落在視網膜前面,就成了近視。”余繼鋒說。
余繼鋒表示,近視的誘發(fā)因素包括先天遺傳和后天的環(huán)境因素。對于大部分近視的孩子而言,后天的環(huán)境因素,也就是近距離用眼變多,是誘發(fā)近視的主要原因。
在多年的臨床工作以及和衛(wèi)健部門、教育部門聯(lián)合開展的篩查、義診工作中,余繼鋒發(fā)現(xiàn),6-8歲的孩子,也就是一、二年級小學生的近視發(fā)病率比較高。陳宜也發(fā)現(xiàn),剛上小學的孩子近視發(fā)生率會相對高些。
關于成因,上述兩位兒童眼科專家均表示,是因為剛上小學的孩子近距離用眼變多造成的。余繼鋒補充說,如果孩子的父母近視度數比較高,有一定的遺傳因素,孩子就更容易發(fā)生近視。
近視的第二個高發(fā)階段是小升初階段。不過,余繼鋒表示,這些孩子如果有良好的防控措施,大多不易進展為高度近視。
6-8歲就近視的孩子更易發(fā)展成高度近視
習近平總書記先后6次就兒童青少年近視問題作出重要指示批示,呼吁全社會都要行動起來,共同呵護好孩子的眼睛,讓他們擁有一個光明的未來。
近視以后戴上眼鏡就可以擁有正常視力,那為什么還要如此重視近視防控?余繼鋒解釋說,從醫(yī)學角度來說,近視防控其實主要是為了避免高度近視的發(fā)生,因為高度近視可能會引起眼底病變等不可逆的視力損傷。近視發(fā)生晚的孩子,只要注意科學防控,出現(xiàn)高度近視的風險相對較低,但是像6-8歲或者年齡更小就出現(xiàn)近視的孩子,往往合并遺傳因素發(fā)生高度近視的風險更大。
余繼鋒表示,高度近視人群發(fā)生眼底病變的風險是普通人群的4倍左右,這些眼底病變包括:視網膜變性、脫離,青光眼,黃斑變性眼底出血等。
對于成人來說,600度以上的近視屬于高度近視,但對于未成年人來說,不同年齡階段高度近視的度數是不一樣的。余繼鋒舉例說,國內外的研究發(fā)現(xiàn),8歲的孩子如果近視度數超過200度就屬于高度近視高危人群,6歲的孩子如果近視達150度,也屬于比較高的。
人的視力從出生到發(fā)育完成需要一個過程。陳宜說,嬰兒剛出生時大概只能看清20厘米以內的東西,慢慢地才能發(fā)育到可以分辨顏色和動態(tài);4-8歲時,孩子視力才能發(fā)育到1.0以上。
8歲之前,孩子的眼睛正處于發(fā)育的重要階段,如果這個時期不注意用眼衛(wèi)生,近視的發(fā)展速度會比較快、也會比較嚴重。余繼鋒說,一般而言,如果近視一年增加75度或以上,就屬于快速增長,需要臨床醫(yī)生積極干預。年齡越小,這種快速增長的風險越高。
陳宜補充說,視力發(fā)育到1.0以前的孩子,對環(huán)境因素的改變更為敏感,同樣強度的近距離用眼,這個階段的孩子比大孩子更容易發(fā)展成近視。
理想狀態(tài):學齡孩子每3個月篩查一次視力
孩子視力的下降是逐漸發(fā)生的。6-8歲年齡段的孩子對自己的視力下降可能不敏感。此外,人的眼睛還有調節(jié)功能,這也進一步導致了孩子不易發(fā)現(xiàn)自己近視。“等孩子告訴家長看不清東西了,一般近視已經在100度-150度了?!庇嗬^鋒說。
及時發(fā)現(xiàn)近視需要進行專業(yè)的篩查。2022年1月4日,國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的《“十四五”全國眼健康規(guī)劃(2021-2025年)》要求,推進兒童青少年近視及危險因素監(jiān)測與干預,通過全國學生常見病和健康影響因素監(jiān)測系統(tǒng)開展近視專項監(jiān)測,力爭“十四五”期間實現(xiàn)全國縣(區(qū))近視監(jiān)測100%全覆蓋,動態(tài)掌握全國兒童青少年近視率及危險因素變化情況。逐步擴大中小學生視力篩查人群,加強視力監(jiān)測網絡建設,針對性開展專家進校園行動、中小學生健康月活動等干預措施。
余繼鋒認為,學齡階段的孩子理想的篩查頻率是3個月一次。如果孩子發(fā)生近視,按快速進展估算,一般3個月增加25度左右,這個程度的近視通過專業(yè)的干預多數可以恢復。如果3個月篩查一次負擔比較重的話,至少要保證每年兩次,不過這個時候的近視可能就無法恢復了。
除了專業(yè)的篩查,孩子在近視早期會有一些蛛絲馬跡需要引起家長重視。余繼鋒說,孩子如果喜歡揉眼睛、眨眼睛變得頻繁、皺眉頭變多、看東西愛往前湊,這些都是視力出現(xiàn)異常的早期表現(xiàn)。
投影儀用不好也會損傷孩子視力
使用電子屏幕不利于孩子眼睛健康,這已經成為大部分家長的共識。近些年,有不少家長選擇用投影儀代替電子屏幕,以期達到保護孩子視力的效果。
陳宜表示,孩子觀看投影儀時,離屏幕的距離通常要比使用手機、Pad時距離遠,因此,使用投影儀更有利于孩子的眼睛健康。但需要注意的是,如果長時間觀看投影儀,也會因為視疲勞引發(fā)近視。
余繼鋒指出,使用電子產品的時候更要注意距離和使用時長,一般建議孩子離屏幕的距離保持屏幕對角線距離的3-4倍。無論投影儀還是電子屏幕,都要保證足夠的對比敏感度。也就是說,投影儀的投屏并不是越大越好,足夠的觀看距離和清晰度更為重要。
此外,不論使用什么屏幕,余繼鋒都建議遵從“3個20”法則:使用電子產品20分鐘,遠眺20英尺(6米)以外處至少20秒。(記者 劉昶榮)
轉自:中國青年報
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