顱內(nèi)支架置入再狹窄患者卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高

　　 解放軍第二炮兵總醫(yī)院姜衛(wèi)劍教授率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)的研究發(fā)現(xiàn)，在我國因癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化接受顱內(nèi)動(dòng)脈支架置入術(shù)的患者中，出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄的患者腦缺血事件復(fù)發(fā)及早期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

　　有關(guān)顱內(nèi)支架置入術(shù)后再狹窄ISR患者預(yù)后的可靠數(shù)據(jù)目前較少。姜衛(wèi)劍教授率領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)觀察了ISR患者的長(zhǎng)期預(yù)后情況。

　　研究連續(xù)入選了自2001年9月至2009年5月，540例癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄患者，均接受了顱內(nèi)支架治療。其中226例患者的233支狹窄的動(dòng)脈經(jīng)過導(dǎo)管造影證實(shí)為狹窄?；颊唠S訪至2011年12月。主要終點(diǎn)為經(jīng)造影證實(shí)的狹窄動(dòng)脈支配區(qū)的缺血性卒中和短暫性腦缺血發(fā)作。ISR定義為支架置入部位或附近3mm以內(nèi)動(dòng)脈狹窄的程度超過50%，并需經(jīng)過造影證實(shí)。

　　研究發(fā)現(xiàn)，在平均隨訪38.9個(gè)月以后，發(fā)生了了27例主要終點(diǎn)事件11.6%，27/233。ISR組患者主要終點(diǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高于非ISR組21.1% [12/57] vs.8.5% [15/176]; HR2.94; 95% CI 1.37–6.30; P=0.005。多元回歸分析發(fā)現(xiàn)ISR為主要終點(diǎn)事件發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素HR2.79; 95% CI 1.20–6.49; P=0.017。ISR組患者發(fā)生主要終點(diǎn)事件的中位時(shí)間為9.9個(gè)月，遠(yuǎn)遠(yuǎn)早于非ISR組發(fā)生時(shí)間26.6個(gè)月，P=0.01。

　　研究者最后總結(jié)道，癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄患者支架置入術(shù)后發(fā)生再狹窄與狹窄動(dòng)脈支配區(qū)域缺血性卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)，其發(fā)生時(shí)間更早。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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