大劑量強(qiáng)效他汀或可預(yù)防癡呆

　　2013歐洲心臟病學(xué)會(huì)ESC年會(huì)公布的一項(xiàng)由我國臺(tái)灣學(xué)者Tin-Tse Lin博士進(jìn)行的研究表明，老年人使用高劑量他汀類藥物可預(yù)防癡呆。這項(xiàng)入選了近58000名患者的研究發(fā)現(xiàn)在對(duì)抗老年癡呆方面強(qiáng)效他汀治療有很強(qiáng)的保護(hù)作用。

　　Lin博士說：“他汀類藥物廣泛運(yùn)用在老年人中來減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。但是最近他汀相關(guān)的認(rèn)知損害的導(dǎo)致讓FDA列出他汀相關(guān)的認(rèn)知變化，特別是對(duì)老年人安全性方面?！彼a(bǔ)充道：“既往研究就已經(jīng)表明他汀治療癡呆有益。但是少有研究關(guān)注他汀類藥物對(duì)于新發(fā)的非血管性癡呆的老年人群的影響。”

　　因此，該研究調(diào)查了他汀的使用和新診斷癡呆之間的聯(lián)系。研究人員用臺(tái)灣國民健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)中100萬例患者隨機(jī)樣本。由此篩查出在1997年到1998年間沒有癡呆的大于65歲的57669名患者。該研究入選了早老性癡呆和老年癡呆但是排除血管性癡呆患者。

　　在隨后4年半的隨訪研究中，有5516例新診斷的癡呆。剩下的年齡大于65歲的52135例患者作為對(duì)照組。受試者根據(jù)他們平均每天每劑等效劑量和總的等效劑量整個(gè)隨訪期被分為三組。

　　校正后的癡呆風(fēng)險(xiǎn)比和日等效或總量等效劑量的增加顯著負(fù)相關(guān)。與對(duì)照組相比，按照日平均等效劑量從低到高分層的三組患者的校正風(fēng)險(xiǎn)比分別為0.622,0.697和0.419P＜0.001。按照總等效劑量從低到高分層的三組患者校正風(fēng)險(xiǎn)比分別為0.773,0.632和0.332P＜0.001。不同年齡，性別和心血管風(fēng)險(xiǎn)的亞組患者中，他汀藥物的保護(hù)作用仍然存在。

　　Lin博士說：“癡呆校正風(fēng)險(xiǎn)和他汀類的總等效劑量或日等效劑量顯著負(fù)相關(guān)。使用最高的總等效劑量他汀類治療的患者能夠減少3倍的癡呆發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在日等效劑量組患者中也發(fā)現(xiàn)類似結(jié)果?！?br>

　　他又補(bǔ)充說，“他汀的效能，而非溶解度親脂性或親水性是癡呆降低的主要決定因素。強(qiáng)效他汀，如阿托伐他汀和羅素伐他汀顯示其與癡呆發(fā)生有顯著負(fù)相關(guān)性，且呈劑量反應(yīng)的方式。更高劑量的強(qiáng)效他汀能發(fā)揮最強(qiáng)的抗癡呆的保護(hù)作用?！?br/>

　　Lin博士繼續(xù)說，“在分析各種他汀類的日劑量時(shí)結(jié)果是一致的。當(dāng)服用每日最高劑量時(shí)幾乎所用的他汀類藥物除洛伐他汀都能夠減少新發(fā)癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。高平均日劑量的洛伐他汀與癡呆發(fā)生正相關(guān)，可能由于洛伐他汀是一個(gè)脂溶性的他汀，其抗炎和降膽固醇的效果和阿托伐他汀和辛伐他汀沒有可比較性?！?br/>

　　他說，“就我們所知的，這是首次大規(guī)模的，全國性的研究，這次研究調(diào)查了不同他汀在老年人中對(duì)于新發(fā)癡呆排除血管性癡呆的作用。我們發(fā)現(xiàn)高劑量的他汀類，特別是強(qiáng)效他汀類，可防止癡呆發(fā)生?！?br/>

　　Lin博士指出，目前尚不清楚上述結(jié)果是否可外推至其他種族人群。他推測(cè)，膽固醇代謝障礙可導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病率增加，膽固醇水平提高還可導(dǎo)致與神經(jīng)退行性病變相關(guān)的炎性程度增加，因此，他汀類降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)有其合理性。

　　挪威奧斯陸大學(xué)的Terje R. Pedersen教授評(píng)論指出，“他汀類居然會(huì)影響阿爾茨海默病進(jìn)展，這一現(xiàn)象令人難以置信，但似乎有道理的是，當(dāng)你預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)一步發(fā)展的同時(shí)，也可能預(yù)防了癡呆的發(fā)生。”

　　補(bǔ)充說明：比較不同種類他汀的效果使用等效劑量。按照下列公式給每種他汀分配適當(dāng)?shù)牡刃┝浚郝宸ニ?0mg =普伐他汀40mg =辛伐他汀20mg =阿托伐他汀10mg =佛伐他汀80mg =羅素伐他汀5mg。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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