藥價(jià)另辟蹊徑 能否找到迷宮出口？

　　近日，有消息人士稱，發(fā)改委又出新招，正考慮包括是否取消藥品最高零售價(jià)格、采取藥品支付指導(dǎo)價(jià)試點(diǎn)以及是否維持原研藥單獨(dú)定價(jià)政策三方面改革。然而，這次出招能否一招制勝，還須“走著瞧”。
　　

　　發(fā)改委為何發(fā)起此次藥價(jià)改革？
　　

　　毋庸置疑，發(fā)改委再次對(duì)藥價(jià)動(dòng)刀子，十多年在藥品價(jià)格管制方面的失利是其中一個(gè)根本動(dòng)因。其二，醫(yī)藥回扣泛濫成災(zāi)，高州事件、漳州事件、GSK事件等暴露出的問題發(fā)人深思，一個(gè)比較一致的看法是藥品價(jià)格虛高畸形，發(fā)改委壓力巨大。其三，醫(yī)療費(fèi)用上漲過快，醫(yī)療保險(xiǎn)基金壓力大，老百姓不滿意、醫(yī)務(wù)人員、政府不滿意。在這種嚴(yán)峻形勢(shì)下，發(fā)改委怎能不下手呢？
　　

　　藥價(jià)管制失靈，原因到底在哪里？

　　
　　為了降藥價(jià)，發(fā)改委先后采取藥品最高零售價(jià)、管制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的購銷加價(jià)率、實(shí)施差別加價(jià)率、禁止折扣、管制單處方開藥量和均次費(fèi)用、管制藥占比、實(shí)行政府集中招標(biāo)采購、取消藥品加成、禁止“二次議價(jià)”、推行單一貨源承諾、嚴(yán)打回扣等商業(yè)賄賂行為、實(shí)行收支兩條線等措施，然而基本上沒有見效。在一次又一次的沖擊下，一次又一次地?cái)∠玛噥?。為什么?br/>

　　
　　有專家稱信息不對(duì)稱、管制者被俘獲、醫(yī)療機(jī)構(gòu)壟斷地位、被管制者的規(guī)避等是管制失靈的原因。然而，這些實(shí)際情況確實(shí)是客觀存在，且將長時(shí)間甚至永久存在。對(duì)此，發(fā)改委能采取什么措施呢？
　　

　　另辟蹊徑，能否找到迷宮出口？
　　

　　據(jù)悉，發(fā)改委“將現(xiàn)行政府控制最高零售限價(jià)的做法，逐步向以政府管理支付價(jià)格為核心的管理方式轉(zhuǎn)變，逐步放開對(duì)零售價(jià)格的管制”。顯然，科學(xué)制定支付指導(dǎo)價(jià)是其最為核心和關(guān)鍵的問題。
　　

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，對(duì)此首先要特別注意避免兩種傾向：一、防止出現(xiàn)新的虛高定價(jià)，若如此，又將走回“最高零售價(jià)”的老路，而且危害將更大;二、防止價(jià)格過低把真正的特效藥“杠”到外面，致使醫(yī)保不支付，加重老百姓負(fù)擔(dān)。另外，應(yīng)注意建立藥品價(jià)格信息員，建立藥品支付指導(dǎo)價(jià)的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
　　

　　說到底，藥品價(jià)格的形成需要發(fā)改委注意傾聽“市場(chǎng)”的“呼聲”，同時(shí)認(rèn)真完善醫(yī)藥市場(chǎng)。應(yīng)盡快規(guī)范藥品的生產(chǎn)、流通和使用，核心是縮短利益鏈，放棄捆綁在政府身上的利益。同時(shí)，著手治療阻礙藥品價(jià)格改革醫(yī)院方面的“沉疴”：提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，改變價(jià)格價(jià)值嚴(yán)重背離局面;強(qiáng)制信息透明與公開;加大對(duì)醫(yī)藥回扣等腐敗問題的打擊力度。

來源：醫(yī)藥觀察家報(bào)

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