我國腎上腺疾病年度進展

　　第十二次全國內(nèi)分泌學學術會議CSE2013在西安隆重召開。“腎上腺與高血壓”專場上，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科王衛(wèi)慶教授回顧了近一年內(nèi)腎上腺疾病的診治進展。

　　腎上腺疾病種類繁多，病因涉及腫瘤、代謝及自身免疫?，F(xiàn)將最新腎上腺疾病診治進展綜述如下：

　　原發(fā)性醛固酮增多癥：2010年我國流行病學調查研究發(fā)現(xiàn)：在難治性高血壓患者中原醛癥患病率為7.1%。最新報道提出甲狀旁腺激素PTH、18羥皮質醇18OHF和18氧皮質醇18oxoF，ACTH興奮試驗及11C-Metomidate PET-CT對臨床分型診斷有一定幫助，其確切臨床意義有待進一步研究。安體舒通是目前治療特醛癥首選藥物，但存在劑量相關副作用。新一代藥物如高選擇性醛固酮受體拮抗劑依普利酮、醛固酮合成酶抑制劑LCI699將成為今后主要治療方向。基礎研究方面，醛固酮瘤中存在KCNJ5，ATP1A1，ATP2B3基因突變，而miRNA24可通過CYP11B1和CYP11B2顯著下調醛固酮與皮質醇合成。庫欣綜合征：Mission研究指出庫欣綜合征患者總體死亡率是正常人群5倍，其死亡率與疾病活動狀態(tài)和合并癥密切相關。在治療上，生長激素類似物帕瑞肽及糖皮質激素受體拮抗劑米非司酮被FDA批準用于治療庫欣綜合征。

　　腎上腺皮質癌：腎上腺皮質癌患者血清中miRNA-195明顯降低，可作為判定腫瘤良惡性指標。此外循環(huán)腫瘤細胞CTCs水平也可作為腎上腺皮質癌早期診斷和療效評價標志物。皮質癌治療一直是臨床上難點，米托坦聯(lián)合EDP方案能顯著提高患者生存率，是皮質癌一線治療方案。

　　嗜鉻細胞瘤：研究發(fā)現(xiàn)甲氧酪胺MTY可作為診斷惡性嗜鉻細胞瘤的生化指標，其敏感性和特異性分別為60%及85%。此外ERBB2在惡性嗜鉻細胞瘤組織中表達明顯上調，實驗證明ERBB2通過Focal adhesion信號通路參與惡性嗜鉻細胞瘤侵襲和轉移。

　　目前有多種基因與嗜鉻細胞瘤發(fā)生相關，新近發(fā)現(xiàn)，HIF2&alPHa;基因突變可導致多發(fā)性副神經(jīng)節(jié)瘤-生長抑素瘤-真性紅細胞增多癥。

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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