調(diào)整！血脂檢測列入中小學(xué)體檢常規(guī)項目

　　近日，由中國血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會修訂的《中國血脂管理指南（2023）》發(fā)布，這是在《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》基礎(chǔ)上，時隔7年后的一次重大調(diào)整。

　　與舊版相比，新版《指南》增加和修訂了很多內(nèi)容，特別是明確：血脂檢測應(yīng)列入小學(xué)、初中和高中體檢的常規(guī)項目。

　　很多人都會覺得血脂異常屬于“成人病”“老年病”，與學(xué)生的關(guān)系不大，孩子真有必要檢查血脂嗎？

　　一開始以為是皮膚病

　　真相令人咋舌

　　在家長的陪同下，4歲的安安（化名）來看“皮膚病”。

　　安安出生時皮膚就出現(xiàn)黃色的斑塊，且逐漸增多增大，家人一直認(rèn)為孩子得的是皮膚病，因為不影響孩子生活，也一直沒有做進(jìn)一步檢查。

　　血生化的化驗單結(jié)果顯示，安安的膽固醇和低密度脂蛋白指標(biāo)遠(yuǎn)高于正常值。廈門市第三醫(yī)院兒科專家診斷，孩子并非是皮膚病，而是“黃色素瘤”，這是一種家族性高膽固醇血癥的皮膚表現(xiàn)。

　　血脂高會導(dǎo)致冠心病，族性高膽固醇血癥不僅會傷心（冠心?。?、傷腦（神經(jīng)）、傷肝（脂肪肝），還會影響肌腱、眼睛，需要早期診斷、早期治療。通過診斷找到了病因，安安才得以進(jìn)行針對性治療。

　　同樣的高血脂情況也出現(xiàn)在了5歲小朋友陽陽（化名）身上。

　　陽陽媽媽帶孩子來到上海兒童醫(yī)學(xué)中心國際診療部進(jìn)行體檢，根據(jù)孩子體重、身高及體重指數(shù)（BMI），孩子營養(yǎng)評估為肥胖。醫(yī)生建議進(jìn)一步行血脂、肝功能等方面的檢測。

　　檢測報告顯示，陽陽的總膽固醇和低密度脂蛋白均高于正常值。醫(yī)生根據(jù)孩子的情況，給出了飲食及運動等方面的建議，同時指出需持續(xù)監(jiān)測體重及體質(zhì)指數(shù)，建議每半年至一年檢查測量一次。

　　學(xué)生血脂檢測不僅必要

　　而且尤為緊迫

　　統(tǒng)計顯示，我國6-17歲的兒童青少年超重肥胖率近20%，6歲以下兒童超重肥胖率超過10%。肥胖與血脂異?；橐蚬?、如影隨形，學(xué)生血脂異常的發(fā)病率與肥胖率相當(dāng)，甚至更高。

　　2017年，北京市兒童青少年血脂異常檢出率為20.3％，高膽固醇血癥檢出率為5.0%，3.7%低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高。高膽固醇血癥檢出率較2004年已增加近3倍。

　　2021年，天津市對7.2萬名幼兒園大班兒童和9.1萬名小學(xué)二年級學(xué)生進(jìn)行慢性病危險因素篩查，幼兒園大班兒童肥胖檢出率為11.1%，血脂異常檢出率為7.4%；小學(xué)二年級學(xué)生肥胖檢出率為21.4%，血脂異常檢出率為13.5%。

　　《疾病預(yù)防控制通報》2022年發(fā)布的一項抽樣調(diào)查顯示，深圳市某區(qū)17所小學(xué)一年級部分班級約2900名兒童中，高血壓、高膽固醇血癥的檢出率分別為23.6%、11.8%。

　　這些驚人的數(shù)據(jù)都在提醒我們，兒童血脂異常已成為一個不可忽視的現(xiàn)象。

　　新版《指南》指出，膳食模式轉(zhuǎn)變、身體活動減少以及不良生活方式，我國兒童青少年脂質(zhì)異常血癥發(fā)生率呈上升趨勢，檢出率高達(dá)20.3%~28.5%。

　　從近幾年門診接診情況來看，血脂異常的兒童顯著增多，大多數(shù)是因為肥胖導(dǎo)致的。血脂高可能造成脂肪肝，肝功能障礙，還可能罹患心血管疾病?！虾和t(yī)院內(nèi)分泌科主任李嬪

　　還有些兒童明明不胖，甚至偏瘦，血脂卻明顯增高。這是因為孩子和家長可能同時患有家族性高膽固醇血癥。據(jù)統(tǒng)計這種疾病的發(fā)病率很高，家族性高膽固醇血癥的發(fā)病率為1/100-1/500 ，家族性混合性高脂血癥的發(fā)病率為1/200-1/500，這么高的發(fā)病率在兒童人群中急需引起家長的關(guān)注?！旖蜥t(yī)科大學(xué)總醫(yī)院副主任醫(yī)師姜麗紅

　　根據(jù)新版《指南》，下列情況的兒童及青少年建議進(jìn)行血脂篩查

　　■ 一級或二級親屬中女性<65歲或男性<55歲有心肌梗死、心絞痛、腦卒中、冠狀動脈搭橋術(shù)、支架置入、血管成形術(shù)、猝死；

　　■ 父母TC≥6.2mmol/L或有已知的脂質(zhì)異常病史；

　　■ 有皮膚黃瘤或腱黃瘤或脂性角膜弓；

　　■ 有糖尿病、高血壓、肥胖(2~8歲)或超重(12~16歲)或有吸煙行為；

　　■ 對于懷疑有家族性高膽固醇血癥的人，應(yīng)進(jìn)行血脂異常基因篩查。

　　預(yù)防“老年病”

　　要“從娃娃抓起”

　　除了血脂異常，兒童的不良生活與飲食習(xí)慣，還會為高血壓、糖尿病、血脂異常冠心病、腦卒中等“老年病”埋下病根。

　　《中國居民膳食指南科學(xué)研究報告（2021）》顯示，我國兒童青少年含糖乳飲料和飲料消費率在30%和25%以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人。兒童過多攝入油炸食品、甜食、含糖飲料，因過于依賴電子產(chǎn)品而缺乏運動等，不僅影響當(dāng)下的健康指標(biāo)，而且還會對身體造成一些不可逆的影響，比如長期的高血脂可導(dǎo)致動脈粥樣硬化，進(jìn)而導(dǎo)致血壓增高。

　　學(xué)齡期是建立健康信念和形成健康飲食行為的關(guān)鍵時期，從小養(yǎng)成健康的飲食行為和生活方式將使孩子們受益終生。

　　去年發(fā)布的《中國學(xué)齡兒童膳食指南（2022）》針對學(xué)齡兒童的膳食行為和身體活動，提出了科學(xué)、權(quán)威有針對性的膳食指導(dǎo)，建議家長收藏參考。

　　學(xué)習(xí)食物營養(yǎng)相關(guān)知識

　　認(rèn)識食物，了解食物與環(huán)境及健康的關(guān)系，了解并傳承中國飲食文化；充分認(rèn)識合理營養(yǎng)的重要性，建立為自己的健康和行為負(fù)責(zé)的信念。

　　主動參與食物選擇和制作

　　會閱讀食品標(biāo)簽，和家人一起選購和制作食物，不浪費食物，并會進(jìn)行食物搭配。

　　家庭和學(xué)校構(gòu)建健康食物環(huán)境

　　除提供平衡膳食外，還應(yīng)通過營養(yǎng)教育、行為示范、制定食物規(guī)則等，鼓勵和支持學(xué)齡兒童提高營養(yǎng)素養(yǎng)并養(yǎng)成健康飲食行為。

　　清淡飲食、不挑食偏食、不暴飲暴食，養(yǎng)成健康飲食行為。

　　做到一日三餐，定時定量、飲食規(guī)律。

　　早餐食物應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果、動物性食物、以及奶類、大豆和堅果等四類食物中的三類及以上。

　　可在兩餐之間吃少量的零食，選擇清潔衛(wèi)生、營養(yǎng)豐富的食物作為零食。

　　在外就餐時要注重合理搭配，少吃含高鹽、高糖和高脂肪的食物?！?天天喝奶，每天300ml及以上液態(tài)奶或相當(dāng)量的奶制品。

　　主動足量飲水，每天800～1400ml，首選白水。

　　不喝或少喝含糖飲料，更不能用含糖飲料代替水。

　　禁止飲酒和喝含酒精飲料。

　　每天應(yīng)累計至少60分鐘中高強(qiáng)度的身體活動。

　　每周至少3次高強(qiáng)度的身體活動，3次抗阻力活動和骨質(zhì)增強(qiáng)型活動。

　　增加戶外活動時間。

　　減少靜坐時間，視屏?xí)r間每天不超過2小時，越少越好。

　　保證充足睡眠。

　　家長、學(xué)校、社區(qū)共建積極的身體活動環(huán)境，鼓勵孩子掌握至少一項運動技能?！?定期測量身高和體重，監(jiān)測生長發(fā)育。

　　正確認(rèn)識體型，科學(xué)判斷體重狀況。

　　合理膳食、積極身體活動，預(yù)防營養(yǎng)不足和超重肥胖。

　　個人、家庭、學(xué)校、社會共同參與兒童肥胖防控。

　　轉(zhuǎn)自：首都教育

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