四問老年人疫苗接種——來自疫情防控一線的調(diào)查報(bào)告

　　90.37%，是當(dāng)前全國完成新冠病毒疫苗全程接種的人數(shù)比例；86.6%和66.4%，分別是60歲以上和80歲以上老年人完成全程接種的人數(shù)比例。

　　隨著奧密克戎致病性的減弱、疫苗接種的普及、防控經(jīng)驗(yàn)的積累，我國疫情防控面臨新形勢(shì)新任務(wù)。

　　國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組優(yōu)化落實(shí)疫情防控“新十條”提出，加快推進(jìn)老年人新冠病毒疫苗接種。剛剛召開的中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議也提出，要因時(shí)因勢(shì)優(yōu)化疫情防控措施，認(rèn)真落實(shí)新階段疫情防控各項(xiàng)舉措，重點(diǎn)抓好老年人和患基礎(chǔ)性疾病群體的防控，著力保健康、防重癥。

　　為何要強(qiáng)調(diào)老年人接種的必要性？接種是否管用？接種是否安全？記者在疫情防控一線展開調(diào)查。

　　必要性多大

　　老年人群體防線相對(duì)較為脆弱

　　78歲的李翠文，家住中部省份一個(gè)偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)村。子女都在城里，平日里由他們送來米面油，菜是自家地里種的，一個(gè)月就去鎮(zhèn)上趕一次集。

　　“見不到啥外人。”李翠文和老伴至今沒有接種新冠病毒疫苗，“是不是大伙兒都打了，我們就算不打，也傳染不了我們了？”

　　有類似疑問的不只有李翠文。對(duì)此，國家疾控局衛(wèi)生免疫司司長(zhǎng)夏剛表示，我國老年人中有相當(dāng)一部分失能、半失能人員，長(zhǎng)期居住在家，很少外出，但在親屬陪伴或者親屬走訪過程中，仍有可能感染。

　　相比新冠病毒此前各類毒株，奧密克戎的致病力在減弱，但傳染性變得更強(qiáng)。極快的傳播速度乘以我國龐大的人口基數(shù)，即便重癥率、死亡率已經(jīng)很低，風(fēng)險(xiǎn)人數(shù)仍不容小覷。

　　上海今年3月到6月疫情期間，與未接種疫苗者相比，60歲以上完成加強(qiáng)免疫人群死亡風(fēng)險(xiǎn)降低98.08%，80歲以上完成加強(qiáng)免疫人群死亡風(fēng)險(xiǎn)降低95.83%。

　　在日前舉行的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，夏剛介紹，根據(jù)研究，80歲以上的老年人，如果1劑疫苗都不接種，感染新冠病毒后的死亡風(fēng)險(xiǎn)大概是14.7%；如果接種了1劑疫苗，死亡風(fēng)險(xiǎn)就降到7.16%；如果接種了3劑疫苗，死亡風(fēng)險(xiǎn)就降到1.5%。

　　“我強(qiáng)烈呼吁加速疫苗的加強(qiáng)接種，尤其要重點(diǎn)加強(qiáng)老年人等脆弱人群的接種?！敝袊こ淘涸菏跨娔仙秸f。

　　有效性怎樣

　　調(diào)查數(shù)據(jù)顯示可大大降低重癥風(fēng)險(xiǎn)

　　在重慶，84歲的康復(fù)患者張某向記者介紹，自己患有高血壓、糖尿病等多項(xiàng)基礎(chǔ)疾病，今年7月完成了第3劑疫苗接種，11月感染新冠病毒，經(jīng)過治療病情很快得到有效控制，目前已經(jīng)出院。

　　“國內(nèi)外的研究確認(rèn)，疫苗接種在預(yù)防重癥、死亡等方面具有良好效果?！毕膭傉f，老年人感染新冠病毒后更容易發(fā)展為重癥甚至出現(xiàn)死亡，接種新冠病毒疫苗的獲益最大。

　　北京地壇醫(yī)院最多時(shí)收治了超過100例80歲以上新冠肺炎患者。醫(yī)院副院長(zhǎng)陳效友介紹，這些高齡患者的疫苗接種率普遍較低，患病后重癥發(fā)生率相對(duì)較高，尤其是新冠合并基礎(chǔ)病后引發(fā)病情加重的較多。

　　合肥市新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院——合肥市濱湖醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任丁震告訴記者：“對(duì)于一些有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病的老年群體來說，新冠病毒感染可能會(huì)加劇體內(nèi)炎癥反應(yīng)，加重基礎(chǔ)病病情，嚴(yán)重的甚至引發(fā)多器官功能衰竭?！?/p>

　　丁震介紹，從他們臨床治療的觀察看，已接種疫苗的老年人病情加重可能性相對(duì)更小、核酸轉(zhuǎn)陰所需時(shí)間更短。

　　2022年10月，《柳葉刀·傳染病》刊登了由香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院相關(guān)科研團(tuán)隊(duì)發(fā)布的一項(xiàng)基于真實(shí)世界接種人群的研究結(jié)果。該研究顯示，60歲以上老年人接種兩針劑國產(chǎn)滅活疫苗的防重癥有效率約為70%，在進(jìn)行第三針劑加強(qiáng)免疫后防重癥有效率達(dá)到95%以上。

　　安全性幾何

　　明確接種禁忌最大程度確保安全

　　連日來，在廣州市越秀區(qū)黃花崗街道，主動(dòng)咨詢及預(yù)約接種的老人日均超過300人，比往常明顯增加。

　　家住農(nóng)本社區(qū)的余叔和葉姨，此前因有基礎(chǔ)疾病，對(duì)接種疫苗有顧慮。經(jīng)過社區(qū)工作人員和志愿者多次上門宣傳，葉姨在醫(yī)生的健康監(jiān)測(cè)下進(jìn)行了疫苗接種，沒有什么不良反應(yīng)。第二天，余叔也完成了疫苗接種?！艾F(xiàn)在知道了，之前的顧慮都是多余的?！?/p>

　　記者在多地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近期老年人疫苗接種積極性明顯提高，但仍有部分老年人擔(dān)心疫苗安全性。不少老年人向記者坦言，主要是擔(dān)心“年齡大，有基礎(chǔ)疾病，接種疫苗后帶來不良反應(yīng)”。

　　“糖尿病、高血壓等慢性病不是新冠病毒疫苗接種的絕對(duì)禁忌，只要這些慢性病控制得好，處于穩(wěn)定期，可以接種新冠病毒疫苗?！眹倚l(wèi)生健康委科技發(fā)展中心主任、國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班工作組組長(zhǎng)鄭忠偉說。

　　根據(jù)疫苗研發(fā)的情況和預(yù)防接種工作實(shí)踐，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制在《加強(qiáng)老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》中，明確了老年人的接種禁忌，包括4類不能或暫緩接種的情況。同時(shí)，各地衛(wèi)生健康部門要落實(shí)接種單位有二級(jí)以上綜合醫(yī)院急診急救人員駐點(diǎn)保障、有急救設(shè)備藥品、有120急救車現(xiàn)場(chǎng)值守、有二級(jí)以上綜合醫(yī)院救治綠色通道的“四有”要求，保障接種安全。

　　逐級(jí)開展接種禁忌判定培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)判定接種禁忌；抽調(diào)各?？浦t(yī)生組建接種疫苗咨詢專家組，耐心解答各種咨詢問題……多地正在細(xì)化答疑解惑工作，最大程度消除老年人接種疑慮。

　　便利性如何

　　“最后100米”正不斷打通

　　每周二四六的下午，是北京市石景山區(qū)蘋果園街道“醫(yī)療輕騎隊(duì)”上門接種的日子?！搬t(yī)療輕騎隊(duì)”由街道、社區(qū)工作人員和醫(yī)務(wù)人員共5到6人組成，分為兩組入戶接種，每組能入12戶左右。

　　“入戶先進(jìn)行健康評(píng)估，詢問老人是否有基礎(chǔ)疾病，看既往病史等，確認(rèn)老人是否適合接種疫苗?！薄搬t(yī)療輕騎隊(duì)”醫(yī)務(wù)人員之一、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部羅琰說，“評(píng)估后跟家屬進(jìn)一步溝通，家屬同意后簽署知情同意書，并進(jìn)行疫苗接種?！?/p>

　　類似情形最近出現(xiàn)在很多地方。廣州市白云區(qū)金碧雅苑社區(qū)開設(shè)了60歲以上老年人新冠病毒疫苗接種專場(chǎng)。63歲的劉女士患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)詢問了她的各項(xiàng)身體指標(biāo)，評(píng)估符合接種要求后，指引她接種了第3針疫苗。

　　安徽省界首市東城街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計(jì)免室主任李子振告訴記者，近期每天都有二三十位老人前來接種新冠病毒疫苗，咨詢的電話也從早到晚。當(dāng)?shù)亟M建流動(dòng)上門接種服務(wù)小分隊(duì)，配備急救設(shè)備藥品，隨時(shí)上門。

　　設(shè)立老年人綠色通道、臨時(shí)接種點(diǎn)、流動(dòng)接種車等；選派診療和接種經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員組建接種小分隊(duì)，攜帶接種后觀察期間所需要的常用設(shè)備和藥品，為失能和半失能老人提供上門接種服務(wù)……多地正在按要求優(yōu)化各項(xiàng)便民措施，打通老年人接種“最后100米”。

　　面向全國2.67億60歲以上老年人，疫苗接種率每提升1個(gè)百分點(diǎn)，就意味著又有200多萬人筑起抵抗重癥和病亡的屏障?！按汗?jié)快來了，現(xiàn)在打疫苗一般半個(gè)月就開始有效了，這對(duì)我們春節(jié)春運(yùn)期間百姓回家大量人群遷移時(shí)，防止大規(guī)模傳播有很大的好處。”鐘南山說。（記者董瑞豐、馬曉澄、俠克、陳諾、周聞韜）

　　轉(zhuǎn)自：新華每日電訊

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