12月底前各地將完成重癥醫(yī)療資源擴(kuò)充

　　“現(xiàn)在新冠病毒的感染并不可怕，也不是那么危險(xiǎn)，99%可在7至10天內(nèi)完全恢復(fù)。”12月9日的中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)上，共和國(guó)勛章獲得者、中國(guó)工程院院士鐘南山表示，目前的防控政策應(yīng)該從防控感染轉(zhuǎn)移到防控重癥。

　　老年人是發(fā)展成重癥的高危人群。12月8日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制通報(bào)，65歲以上、75歲以上、85歲以上的老年人，感染新冠病毒以后重癥的風(fēng)險(xiǎn)分別是年輕人的5倍、7倍、9倍，死亡的風(fēng)險(xiǎn)分別是90倍、220倍和570倍。

　　疫苗可以有效預(yù)防感染者發(fā)展成重癥。然而，令人擔(dān)憂(yōu)的是，我國(guó)老年人，特別是高齡老年人的疫苗接種率仍有待提高。目前，只有約65.8%的80歲以上老年人完成了新冠病毒疫苗的全程接種。

　　65歲以上合并嚴(yán)重基礎(chǔ)病的感染者更易發(fā)展成重癥

　　“新十條”防控措施中，新冠病毒陽(yáng)性感染者可居家治療，呼吸危重癥專(zhuān)家、北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉表示，居家隔離人員中，如果有65歲以上且合并嚴(yán)重基礎(chǔ)病的感染者，應(yīng)密切關(guān)注，他們更易發(fā)展成重癥。這些基礎(chǔ)病包括腫瘤、慢性呼吸道疾病、心腦血管疾病、慢性腎臟疾病、自身免疫疾病等。

　　童朝暉建議，這些患者如果基礎(chǔ)疾病相對(duì)穩(wěn)定，但是出現(xiàn)了高熱不退、體溫持續(xù)在38.5℃以上，出現(xiàn)呼吸頻率加快、胸悶氣短等癥狀，應(yīng)該及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院去接受治療。

　　如果基礎(chǔ)疾病不穩(wěn)定，如出現(xiàn)急性心腦血管疾病，或者慢性呼吸道疾病的急性加重的情況，童朝暉也建議及時(shí)送到醫(yī)院救治。

　　關(guān)于新冠肺炎重癥患者的臨床癥狀，童朝暉在回答中青報(bào)·中青網(wǎng)記者提問(wèn)時(shí)說(shuō)，重癥患者會(huì)表現(xiàn)體溫持續(xù)高熱，出現(xiàn)呼吸頻率加快、胸悶氣短、氧合下降，在臨床治療中，這類(lèi)重癥病人除了注意休息，保障營(yíng)養(yǎng)、水、電解質(zhì)平衡之外，通常還會(huì)給予氧療、抗病毒治療，必要時(shí)還會(huì)給予呼吸支持治療，包括俯臥位通氣、抗菌治療等。

　　對(duì)于有基礎(chǔ)病的重癥患者，治療方案會(huì)有所不同，“除了按照上述新冠重癥救治的策略之外，我們還要注意積極治療原發(fā)病、基礎(chǔ)疾病。同時(shí)，因?yàn)檫@些高齡、合并多種基礎(chǔ)疾病的患者，涉及多學(xué)科的病情變化，所以要注重多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診。根據(jù)患者的病情，分層分類(lèi)精準(zhǔn)救治?！蓖瘯熣f(shuō)。

　　填平補(bǔ)齊重癥床位

　　重癥床位數(shù)不足是我國(guó)醫(yī)療資源的一個(gè)短板。12月9日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制通報(bào)，目前，全國(guó)的重癥醫(yī)學(xué)床位總數(shù)13.81萬(wàn)張，其中三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥醫(yī)學(xué)床位10.65萬(wàn)張，重癥醫(yī)學(xué)床位接近10張/10萬(wàn)人。重癥醫(yī)學(xué)的醫(yī)師總數(shù)有8.05萬(wàn)人，“可轉(zhuǎn)換ICU”儲(chǔ)備醫(yī)師10.6萬(wàn)人，重癥專(zhuān)業(yè)的護(hù)士22萬(wàn)人，另有“可轉(zhuǎn)換ICU”護(hù)士17.77萬(wàn)人。

　　12月8日晚，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組召開(kāi)全國(guó)新冠肺炎疫情防控工作電視電話(huà)會(huì)議，會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要全面落實(shí)優(yōu)化防控措施，抓緊做好醫(yī)療救治資源準(zhǔn)備，盡快升級(jí)改造亞定點(diǎn)醫(yī)院，填平補(bǔ)齊醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥床位、發(fā)熱門(mén)診、設(shè)備設(shè)施，發(fā)熱門(mén)診應(yīng)開(kāi)盡開(kāi)，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)作用，提升農(nóng)村救治能力，構(gòu)建新冠肺炎分級(jí)診療體系。

　　為了擴(kuò)充重癥資源，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制要求，各地要把二級(jí)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室和重癥監(jiān)護(hù)病房按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改造，作為三級(jí)醫(yī)院重癥資源的重要補(bǔ)充。

　　三級(jí)醫(yī)院綜合重癥監(jiān)護(hù)室床位要達(dá)到醫(yī)院床位總數(shù)4%的比例。對(duì)于各個(gè)專(zhuān)科重癥監(jiān)護(hù)室，要按照綜合重癥監(jiān)護(hù)室的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行擴(kuò)容改造和建設(shè)。再按照床位總數(shù)4%的比例改造可轉(zhuǎn)換重癥床位，需要時(shí)可以在24小時(shí)內(nèi)迅速轉(zhuǎn)換成重癥資源，保證綜合和可轉(zhuǎn)化重癥監(jiān)護(hù)室床位能夠達(dá)到醫(yī)院床位總數(shù)的8%。

　　有了床位準(zhǔn)備后，還需要醫(yī)務(wù)力量的準(zhǔn)備。除了綜合重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)力量以外，其他以?xún)?nèi)科、急診科、兒科等為重點(diǎn)的專(zhuān)科重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)務(wù)人員都要進(jìn)行綜合重癥監(jiān)護(hù)室知識(shí)技能的培訓(xùn)，確保在需要的時(shí)候，能夠快速補(bǔ)充到重癥專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍當(dāng)中。按照現(xiàn)在床醫(yī)比和床護(hù)比，需要再額外擴(kuò)充20%-30%的醫(yī)療力量作為重癥力量的補(bǔ)充。

　　12月9日召開(kāi)的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長(zhǎng)焦雅輝說(shuō)：“所有這些擴(kuò)容和改造工作，我們要求各地務(wù)必在12月底之前完成?！?br/>
　　在各地?cái)U(kuò)增醫(yī)療資源過(guò)程中，農(nóng)村地區(qū)是重點(diǎn)。12月11日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制專(zhuān)門(mén)發(fā)布文件要求12月底前提升農(nóng)村地區(qū)新冠重癥救治能力。

　　文件要求，縣域醫(yī)共體牽頭的縣級(jí)醫(yī)院要在12月底前做好重癥醫(yī)療資源準(zhǔn)備。縣級(jí)醫(yī)院是三級(jí)醫(yī)院的，應(yīng)當(dāng)加快完成綜合ICU監(jiān)護(hù)單元建設(shè)和升級(jí)改造，確保用于感染新冠病毒的各類(lèi)重癥患者治療的綜合ICU床位數(shù)量不少于本院實(shí)際開(kāi)放床位總數(shù)的4%，且各重癥監(jiān)護(hù)單元可隨時(shí)使用。

　　三級(jí)醫(yī)院的縣級(jí)醫(yī)院還要立即啟動(dòng)除綜合ICU外其他專(zhuān)科重癥監(jiān)護(hù)床位的擴(kuò)容改造工作，確保需要時(shí)隨時(shí)可投入重癥患者醫(yī)療救治。

　　縣級(jí)醫(yī)院是二級(jí)醫(yī)院的，應(yīng)當(dāng)獨(dú)立設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科，按照綜合ICU標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和改造重癥監(jiān)護(hù)單元，確保各重癥監(jiān)護(hù)單元隨時(shí)可使用。

　　重癥高危人群接種疫苗獲益最大

　　“當(dāng)前疫情形勢(shì)仍然嚴(yán)峻復(fù)雜，疫苗接種在預(yù)防重癥、死亡等方面仍具有良好的效果，老年人等脆弱人群感染新冠病毒以后極易發(fā)展成為重癥、危重癥甚至出現(xiàn)死亡，接種新冠疫苗獲益最大?！?2月8日召開(kāi)的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家疾控局衛(wèi)生免疫司司長(zhǎng)夏剛說(shuō)。

　　研究顯示，80歲以上的老年人，1劑疫苗都沒(méi)接種的死亡風(fēng)險(xiǎn)約為14.7%，如果接種1劑疫苗，死亡風(fēng)險(xiǎn)降到7.16%；如果接種3劑疫苗，死亡風(fēng)險(xiǎn)降到1.5%。

　　中國(guó)疾控中心對(duì)我國(guó)已經(jīng)開(kāi)展接種的超過(guò)34億劑次、超過(guò)13億人的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，我國(guó)新冠病毒疫苗的不良反應(yīng)發(fā)生率與常年接種的其他疫苗相當(dāng)，而且老年人的不良反應(yīng)發(fā)生率還略低于年輕人。

　　目前，我們國(guó)家已經(jīng)累計(jì)向全球120多個(gè)國(guó)家和國(guó)際組織提供了超過(guò)22億劑次的疫苗。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，60歲以上老人接種中國(guó)的新冠病毒疫苗已超過(guò)10億劑次，都非常安全。

　　“在這里，我可以再告訴大家，黨和國(guó)家現(xiàn)職領(lǐng)導(dǎo)人都接種了新冠病毒疫苗，而且接種的都是和普通老百姓一樣的國(guó)產(chǎn)新冠病毒疫苗。” 12月7日，國(guó)家衛(wèi)生健康委科技發(fā)展中心主任、疫苗研發(fā)專(zhuān)班工作組組長(zhǎng)鄭忠偉在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上說(shuō)。

　　有一部分老年人認(rèn)為自己活動(dòng)范圍不大，感染風(fēng)險(xiǎn)比較小，沒(méi)必要接種疫苗。夏剛表示，這些老年人在親屬陪伴或者親屬走訪過(guò)程中，仍有可能感染新冠病毒，導(dǎo)致發(fā)病甚至重癥、死亡，所以還是有必要接種疫苗。

　　對(duì)于部分老年人由于身體原因或者交通不便，確實(shí)不方便出行接種疫苗的情況，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制要求優(yōu)化預(yù)防接種服務(wù)，細(xì)化各種便民措施，打通老年人接種的“最后一百米”，提升預(yù)防接種服務(wù)的溫度。（中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉昶榮）

　　轉(zhuǎn)自：中國(guó)青年報(bào)

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