醫(yī)改一直在如火如荼地進(jìn)行著,近幾年內(nèi),基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)生了歷史性變革。但公立醫(yī)院改革過(guò)程中廢除“以藥養(yǎng)醫(yī)”行動(dòng)依舊是收效甚微,由此可見各地醫(yī)院仍需要不斷探索。
醫(yī)改過(guò)后,基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)生了歷史性變革?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能和服務(wù)方式發(fā)生了根本轉(zhuǎn)變,由過(guò)去的注重創(chuàng)收、經(jīng)濟(jì)效益轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅毓妫蛇^(guò)去以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐私】禐橹行?,即由過(guò)去注重疾病診療轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅丶膊」芾砼c防治并重、公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療并重,由過(guò)去“等病人上門”的服務(wù)向深入社區(qū)、家庭的主動(dòng)服務(wù)和“上門服務(wù)”轉(zhuǎn)變。
但是不得不說(shuō)基層醫(yī)改依然存在大量問(wèn)題,如何看待基層醫(yī)改當(dāng)前存在的問(wèn)題?業(yè)內(nèi)專家表示:醫(yī)改有許多目標(biāo),一次改革不可能全部實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。目前,新機(jī)制的框架逐步建立,但是還需要運(yùn)行一段時(shí)間才能穩(wěn)定。再加上在解決主要矛盾之后,過(guò)去被掩蓋的一些矛盾暴露出來(lái)。
目前人們感受到的基層醫(yī)改問(wèn)題主要有以下幾種情況:1、由于改革僅限于基層,而基層醫(yī)改僅僅占據(jù)全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)的不到20%,因此城市和發(fā)達(dá)地區(qū)患者感受不深;2、改革帶來(lái)的結(jié)構(gòu)調(diào)整還需要一段時(shí)間才能見效,例如藥品產(chǎn)業(yè)整合和患者用藥習(xí)慣、醫(yī)務(wù)人員診療習(xí)慣的改變都需要較長(zhǎng)時(shí)間。
但基層醫(yī)改在問(wèn)題中不斷探索、失敗、總結(jié)、前進(jìn),為改革做了投石問(wèn)路的先行軍。基層醫(yī)改實(shí)踐探索出中國(guó)醫(yī)改道路,即政府辦醫(yī)體制、長(zhǎng)效性的多渠道補(bǔ)償機(jī)制、規(guī)范性的藥品采購(gòu)機(jī)制、激勵(lì)性的分配機(jī)制和競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制五大部分共同作用和影響公益性醫(yī)院。
在接下去的醫(yī)改過(guò)程中,各地醫(yī)院要充分發(fā)揮地方創(chuàng)造性,大膽嘗試,相關(guān)部門則要將成功案例全國(guó)推廣,使地區(qū)實(shí)踐上升為國(guó)家模式。
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