生產(chǎn)成本增加 中成藥基藥配送率走低

　　新醫(yī)改帶來了醫(yī)藥衛(wèi)生格局的積極變化，推動了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。不過，在眾多中藥企業(yè)眼中，進入《國家基本藥物目錄》，參加地方藥品招標，蘊含著既愛又恨的復雜情緒。

　　2009年4月，我國新醫(yī)改正式拉開序幕，《國家基本藥物目錄》全部納入醫(yī)保藥品報銷范圍，民眾就醫(yī)成本逐漸減少。幾年間，入選基本藥物目錄的中成藥數(shù)量不斷增加。2009年版基本藥物目錄共收錄307個品種，其中化學藥和生物藥共205個品種，中成藥102個品種；2012年版基本藥物目錄進行了品種擴增，化學藥和生物制品317種，中成藥203種，總數(shù)達到520種。醫(yī)?？蓤箐N藥品涵蓋面擴寬，放大了中成藥、中藥注射液的使用規(guī)模，對中醫(yī)藥行業(yè)有著顯著的推動作用。

　　不過，基藥目錄“蛋糕”帶來的不僅有甜蜜，也有苦澀。2013年12月7日，佛慈制藥公告稱，在湖北省衛(wèi)生計生委公示中，該公司被“擬列入湖北省基本藥物集中招標采購不良記錄藥品中標生產(chǎn)企業(yè)”之一。兩年前的2011年3月，佛慈制藥的產(chǎn)品“九味羌活丸”中標湖北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物集中采購，中標價格4.55元/盒，由于近兩年部分原輔材料價格上漲，生產(chǎn)成本增加，早已無法按照中標價格進行正常供應，2013年產(chǎn)品配送率只有20.23%。

　　這絕不是個別現(xiàn)象，湖北省披露的2013年配送率情況顯示，10家藥企從未供應過藥品，144個醫(yī)藥產(chǎn)品的配送率低于50%。其中，涉及的中藥企業(yè)，除了佛慈制藥外，還包括廣州白云山、湖北濟安堂、河南天方藥業(yè)、哈藥集團世一堂制藥廠等。

　　事實上，早在2010年，以同仁堂為代表的多家企業(yè)就曾先后退出多個省份的國家基本藥物供應，低價甚至超低價招標是迫使這些企業(yè)“出局”的重要原因。在2009年頒布的國家基本藥物目錄中，由于質(zhì)量品牌優(yōu)勢明顯，同仁堂一家就坐擁42個品種，占據(jù)中藥目錄品種的約四成。但是，隨著各地基本藥物招標相繼啟動，降價的壓力讓企業(yè)逐漸感受到基本藥物招標的另一面，大中型中藥企業(yè)相繼退出地方藥品招標主要是因為沒有辦法滿足壓低價格的要求。

　　“炮制雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力”，這是同仁堂始終恪守的古訓。中成藥作為同仁堂的主要產(chǎn)品，為保證質(zhì)量，除處方獨特、選料嚴格外，精湛的工藝規(guī)程是十分必要的。如果炮制不依工藝規(guī)程，不能體現(xiàn)減毒或增效作用，或者由于人為的多種不良因素影響質(zhì)量，不但會影響藥效，甚至會危害患者的健康和生命安全。嚴格的質(zhì)量控制和藥品采購，必然導致成本的上升，這使得同仁堂在地方招標過程中沒能體現(xiàn)質(zhì)量優(yōu)勢，反而因為價格偏高屢屢受挫。

　　“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價”曾被看作是對質(zhì)量較高、工藝領先或獨家生產(chǎn)企業(yè)的價格“保護傘”，北京同仁堂、天津達仁堂等企業(yè)的部分產(chǎn)品獲許在同類產(chǎn)品價格的基礎上加價5%。不過在此后的價格調(diào)整中，發(fā)改委規(guī)定，國家基本藥物零售指導價格是按照藥品通用名稱制定的，不區(qū)別具體生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)。這意味著在零售渠道，同仁堂仍然可以按照“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價”的價格銷售，但是一旦作為基本藥物出售，通過招標進入醫(yī)院，成為醫(yī)保藥品，降價是唯一的選擇。

　　同仁堂董事長梅群表示，“我們作為有著三百多年歷史的老字號企業(yè)，質(zhì)量誠信是生命，并且很多經(jīng)典的傳統(tǒng)制造工藝在長期臨床觀察中被證實是有存在價值的，我們也盡可能最大限度的保留，這樣使得我們同仁堂的產(chǎn)品在質(zhì)量成本上是要多投入一些的。按照現(xiàn)有的招標條件，在實際執(zhí)行過程中，我們的確遇到了唯價格論、價格過低的困境。即便這樣，我們首先堅持的原則是絕不為了中標降低藥品質(zhì)量標準，其次，也盡可能地努力運作投標工作。但是事實上，由于中標價格因素，我們的產(chǎn)品最終能夠進入基層醫(yī)療的份額還是很少?！?/br>

來源：藥品資訊網(wǎng)信息中心

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