監(jiān)管細(xì)則出臺(tái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)“幾家歡喜幾家愁”

　　日前，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則(征求意見稿)》(下簡稱《意見稿》)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、人員監(jiān)管、業(yè)務(wù)監(jiān)管、質(zhì)量安全監(jiān)管、監(jiān)管責(zé)任等方面列出了細(xì)致的規(guī)定。

　　多家券商分析師報(bào)告和媒體分析文章指出，《意見稿》的發(fā)布，將原本模糊、混淆的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療概念清晰厘定，亦劃清了醫(yī)療、醫(yī)藥和技術(shù)服務(wù)之間的邊界， 使得“醫(yī)歸醫(yī)、藥歸藥、AI歸技術(shù)”，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)形成三條細(xì)分賽道。

　　同時(shí)，行業(yè)內(nèi)均關(guān)注到《意見稿》中關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)診療要與實(shí)體機(jī)構(gòu)提供的診療服務(wù)做到最大限度的“同質(zhì)”的要求，及其回歸“嚴(yán)肅醫(yī)療”的價(jià)值導(dǎo)向，認(rèn)為這一價(jià)值導(dǎo)向?qū)Ω黝愰_展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的各類平臺(tái)帶來不同程度的影響。

　　對于處在嚴(yán)肅醫(yī)療賽道上的企業(yè)，監(jiān)管新規(guī)的落地將結(jié)束“魚目混珠”“劣幣驅(qū)逐良幣”的局面。中金公司發(fā)布的研究報(bào)告認(rèn)為，對已具備完善合規(guī)監(jiān)管體系、完備診療購藥流程手段的頭部公司是長期利好。

　　《意見稿》提出“醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子處方、處方審核記錄、處方點(diǎn)評(píng)記錄應(yīng)當(dāng)可追溯，并向省級(jí)監(jiān)管平臺(tái)開放數(shù)據(jù)接口”，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有專門部門管理互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、藥學(xué)服務(wù)、信息技術(shù)等，建立相應(yīng)的管理制”等要求。

　　分析人士指出，意見對開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)主體的數(shù)字化能力和醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)能力提出更高要求?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院是開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的必要前提；在此基礎(chǔ)上，醫(yī)保的接入是進(jìn)一步檢驗(yàn)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)“含金量”的“金標(biāo)準(zhǔn)”；而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體，更是需要相關(guān)企業(yè)有能力連接、賦能醫(yī)療價(jià)值鏈上的多方。

　　以微醫(yī)為例，公開資料顯示，其在中國已擁有31家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，其中18家打通醫(yī)保支付。同時(shí)，其所開展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)參與到了地方醫(yī)改當(dāng)中，在山東、天津等地落地的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體，通過分擔(dān)大醫(yī)院壓力，提升基層醫(yī)院能力，并為醫(yī)保等支付方提效，實(shí)現(xiàn)了對區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系的整體賦能。

　　《意見稿》進(jìn)一步推動(dòng)了中國互聯(lián)網(wǎng)診療體系的完善，充分考慮了互聯(lián)網(wǎng)診療的特殊性和實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理原則，是對行業(yè)的一次“大浪淘沙”。此外，《意見稿》意味著互聯(lián)網(wǎng)診療將進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，便于支付方考核互聯(lián)網(wǎng)診療的效果，有利于更廣泛、及時(shí)地將更多互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入支付保障范圍。

　　高盛研報(bào)認(rèn)為，意見稿并未超出市場理解范圍，大體上符合政策演變方向，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院商業(yè)模式持續(xù)發(fā)展，市場近期關(guān)注處方外流，長期關(guān)注慢病管理、醫(yī)共體和保險(xiǎn)相關(guān)增值業(yè)務(wù)。

　　行業(yè)實(shí)踐表明，能否享受監(jiān)管帶來的政策紅利，取決于企業(yè)是否具備相應(yīng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施，及相關(guān)的技術(shù)能力和運(yùn)營管理經(jīng)驗(yàn)，以確?！熬€上線下服務(wù)同質(zhì)”。與此同時(shí)，符合“以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變”的國家戰(zhàn)略，并與原有醫(yī)療服務(wù)體系實(shí)現(xiàn)融合發(fā)展，也是數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)被業(yè)界看好的重要原因。

　　封堵“以藥養(yǎng)醫(yī)”線上化，推動(dòng)醫(yī)藥電商歸位

　　此次《意見稿》提出，“禁止統(tǒng)方、補(bǔ)方等問題的發(fā)生”“醫(yī)療衛(wèi)生人員的個(gè)人收入不得與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入相掛鉤”“醫(yī)生不得指定地點(diǎn)購買藥品和耗材”，將互聯(lián)網(wǎng)診療與藥品銷售行為進(jìn)行“隔離”。

　　中金公司研究報(bào)告指出，細(xì)則的出臺(tái)將令行業(yè)中部分不規(guī)范的線上問診行為出清，短期內(nèi)或不利處方藥銷售放量。受政策影響，資本市場對醫(yī)藥電商發(fā)展前景的擔(dān)憂情緒開始發(fā)酵。

　　據(jù)各家最新財(cái)報(bào)顯示，截至2021年3月31日全年，阿里健康2021財(cái)年內(nèi)收入155.2億元人民幣。從具體收入構(gòu)成來看，醫(yī)藥相關(guān)業(yè)務(wù)收入占比達(dá)97.8%。京東健康2021年中期業(yè)績公告顯示，上半年京東健康總收入為136.4億元，其中京東大藥房收入占比達(dá)86.2%。

　　據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，阿里健康和京東健康的市銷率(P/S)維持在7.5倍左右。而比如豐大藥房、老百姓大藥房和大參林大藥房等從事藥品銷售業(yè)務(wù)的公司，其市銷率維持在2倍左右。可以看到，雖同為醫(yī)藥商品貿(mào)易平臺(tái)，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的加持讓其市銷率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)連鎖藥店。

　　此次《意見稿》的發(fā)布，推動(dòng)了醫(yī)藥電商回歸藥品流通的原本屬性。這種價(jià)值回歸，短期內(nèi)看似利空，但從長期來看實(shí)則打開了行業(yè)健康發(fā)展的新局面。

　　“以患者為中心”杜絕風(fēng)險(xiǎn)，AI問診被限

　　對于《意見稿》反映的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)中存在的問題和監(jiān)管方向，好大夫在線創(chuàng)始人王航表示，今年以來媒體重點(diǎn)報(bào)道了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的幾個(gè)問題，包括機(jī)器人模擬問診開方、先賣藥后補(bǔ)方、藥品回扣線上化等，引發(fā)了全社會(huì)的高度關(guān)注。

　　此次《意見稿》明確提出，“醫(yī)師接診前需進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證，確保由本人接診。其他人員、人工智能軟件等不得冒用、替代醫(yī)師本人接診?！?對AI技術(shù)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中的應(yīng)用作了規(guī)范性限定，限定AI用于導(dǎo)診、輔助診斷等醫(yī)師輔助層面的工作，而非替代人工服務(wù)。

　　結(jié)合監(jiān)管細(xì)則來看，AI輔助軟件應(yīng)用于分診、導(dǎo)診以及輔助診療上，離實(shí)際診斷還有很長的一段路要走。細(xì)則針對的也是部分平臺(tái)在互聯(lián)網(wǎng)診療外衣下，將AI技術(shù)用作降低人工成本、導(dǎo)流以及營銷的工具的行業(yè)亂象。這對于定位模糊、違背“以健康為中心”導(dǎo)向的企業(yè)來說，無疑將面臨一次市場的出清。

　　丁香園董事長李天天日前在接受采訪時(shí)表示，這次《意見稿》加入了醫(yī)生在線上如何依法執(zhí)業(yè)，如何保證治療質(zhì)量等規(guī)定，另外還加入了醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、滿意度的考核，整體監(jiān)管思路是正確的。從整個(gè)行業(yè)看，《意見稿》如果落實(shí)，會(huì)對行業(yè)發(fā)展起到正面引導(dǎo)作用，監(jiān)管意圖很明確，就是避免診療過程中出現(xiàn)的種種風(fēng)險(xiǎn)，讓診療回歸到科學(xué)性，回歸到以患者為中心的方向上。

　　轉(zhuǎn)自：中新經(jīng)緯

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