中醫(yī)藥補(bǔ)償機(jī)制啟程 深度參與醫(yī)改

　　中醫(yī)藥補(bǔ)償機(jī)制啟程

　　作為中華民族的優(yōu)秀瑰寶，中醫(yī)藥為我國(guó)人民的健康作出了巨大的貢獻(xiàn)，在新醫(yī)改持續(xù)深化的背景下，如何全面推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的科學(xué)發(fā)展？1月16日，2014年全國(guó)中醫(yī)藥工作會(huì)議在京召開，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌出席會(huì)議時(shí)指出，要毫不動(dòng)搖地堅(jiān)持中西醫(yī)并重的方針，努力推動(dòng)將中醫(yī)藥發(fā)展列為國(guó)家戰(zhàn)略；在深化醫(yī)改過程中，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，促進(jìn)中醫(yī)藥深度參與醫(yī)改。

　　深度參與醫(yī)改

　　李斌說，中醫(yī)藥發(fā)展首先要加強(qiáng)戰(zhàn)略研究，充分認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)確把握中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的大勢(shì)，科學(xué)謀劃新時(shí)期中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的大事，提出發(fā)展中醫(yī)藥的戰(zhàn)略方針、目標(biāo)、任務(wù)以及措施等。

　　“深化醫(yī)改4年多來，中醫(yī)藥全面參與，在我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)中發(fā)揮了越來越重要的作用，也推動(dòng)解決了中醫(yī)藥發(fā)展中的一些重點(diǎn)、難點(diǎn)問題，但同我國(guó)全面深化改革一樣，進(jìn)入了攻堅(jiān)期和深水區(qū)?！眹?guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)在談及2014年的工作重點(diǎn)時(shí)說，今年一要著力推進(jìn)公立中醫(yī)院改革，進(jìn)一步探索建立中醫(yī)藥服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制，符合中醫(yī)院特點(diǎn)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和人事薪酬制度。推進(jìn)縣鄉(xiāng)中醫(yī)藥服務(wù)一體化管理和中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。二要著力推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革，在總額控制、單病種付費(fèi)等改革中，研究制定鼓勵(lì)和利用中醫(yī)藥的政策。三要著力推動(dòng)社會(huì)力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，落實(shí)鼓勵(lì)和規(guī)范社會(huì)辦中醫(yī)的政策。四要改進(jìn)中醫(yī)類別醫(yī)師的執(zhí)業(yè)注冊(cè)，允許多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

　　據(jù)悉，2013年，我國(guó)第一批238個(gè)縣級(jí)中醫(yī)院同步開展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，深化城市公立中醫(yī)院改革，推廣實(shí)施中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種臨床路徑。此外，石家莊市還探索成立了中醫(yī)聯(lián)合體。

　　探路補(bǔ)償機(jī)制

　　“我省在按照深化醫(yī)改的總體要求，充分遵循中醫(yī)整體思維、整合資源，推進(jìn)多專業(yè)一體化診療服務(wù)，開展中醫(yī)綜合治療等方面也作了很多探索，但如何與醫(yī)保銜接、補(bǔ)償機(jī)制如何落實(shí)依然是我們面臨的問題。”江蘇省中醫(yī)藥局局長(zhǎng)陳亦江說。

　　2013年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等5部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作中充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的通知》，要求落實(shí)和完善政府對(duì)中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策，并強(qiáng)調(diào)改革中醫(yī)藥服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制是縣級(jí)公立中醫(yī)院綜合改革的核心。

　　“我市在公立醫(yī)院改革中，初步建立了有利于鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的補(bǔ)償機(jī)制。”重慶市衛(wèi)生計(jì)生委副主任方明金表示，為鼓勵(lì)參保人員到公立中醫(yī)院就診，凡參保人員在該市的三級(jí)和二級(jí)中醫(yī)院住院，特殊疾病門診治療起付標(biāo)準(zhǔn)降低一個(gè)檔次，患者節(jié)減的部分納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，由醫(yī)保進(jìn)行補(bǔ)償。同時(shí)，擴(kuò)大中醫(yī)藥診療服務(wù)項(xiàng)目的報(bào)銷范圍，擴(kuò)大中藥用藥范圍，提高醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)患者選擇中成藥、中藥飲片和醫(yī)院特色制劑。

　　“除中藥飲片以外，公立醫(yī)院的其他藥品全部取消藥品加成，實(shí)施零差率銷售，中藥飲片的加成率我們還控制在25%左右?！狈矫鹘鹫f。

　　事實(shí)上，除了重慶，江蘇、安徽、湖南等地調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，絕大多數(shù)省份都保留了中藥飲片加成，浙江等地還加強(qiáng)支付方式改革探索，陜西、甘肅等地也落實(shí)了政府投入傾斜政策。

　　突出中醫(yī)藥特色

　　據(jù)悉，去年發(fā)布的《國(guó)家基本藥物目錄》（2012版）中成藥品種達(dá)203種，占總數(shù)的39%，比2009年增加了近1倍。藏、蒙、維等民族藥首次列入目錄。《國(guó)家基本藥物目錄》發(fā)布后，各省紛紛出臺(tái)地方增補(bǔ)目錄，其中青海省增補(bǔ)了130種中藏藥，占增補(bǔ)的65%。

　　“我們將蒙藥成藥、飲片、院內(nèi)制劑全部列入了基本藥物目錄的地方增補(bǔ)，并執(zhí)行甲類藥品管理政策?！眱?nèi)蒙古衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)烏蘭說，在蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)可以整體提高報(bào)銷比例15%~20%，降低起付線20%左右，并將蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法全部列入基本醫(yī)保和新農(nóng)合的報(bào)銷范圍。同時(shí)，蒙藥院內(nèi)制劑現(xiàn)在也可以在自治區(qū)范圍內(nèi)調(diào)劑使用。

　　李斌說，中醫(yī)藥是我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)的重要組成部分，要進(jìn)一步創(chuàng)新體制機(jī)制，完善法律法規(guī)，在政策措施、資金投入、項(xiàng)目安排上給予傾斜，要注重突出中醫(yī)藥特色，著力提升中醫(yī)藥的安全、有效和可及性。

　　李斌還透露，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委黨組已經(jīng)作出決定，近期將制定出臺(tái)關(guān)于在衛(wèi)生計(jì)生工作中進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥工作的意見。

來源：醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)　　作者：李瑤

　　版權(quán)及免責(zé)聲明：凡本網(wǎng)所屬版權(quán)作品，轉(zhuǎn)載時(shí)須獲得授權(quán)并注明來源“中國(guó)產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)”，違者本網(wǎng)將保留追究其相關(guān)法律責(zé)任的權(quán)力。凡轉(zhuǎn)載文章，不代表本網(wǎng)觀點(diǎn)和立場(chǎng)。版權(quán)事宜請(qǐng)聯(lián)系：010-65363056。

延伸閱讀