淺析我國醫(yī)改進程緩慢的原因

　　醫(yī)改是我們國家一直在實施推進的，雖然取得了不少效果，但是仍然存在許多不足。新醫(yī)改的短期目標是緩解看病難、看病貴，但耐人尋味的是，方案表述較為籠統(tǒng)，甚至沒有具體落實到人、財、物上面。

　　
　　在我國的醫(yī)藥行業(yè)中，一方面我們的醫(yī)務人員受教育程度不夠，另一方面卻又有數(shù)據(jù)顯示，最近十年來我國醫(yī)學院的畢業(yè)生每7人當中，最后只有1人會選擇當醫(yī)生。為什么？因為畸形的醫(yī)療衛(wèi)生體制導致大量醫(yī)學生流向了醫(yī)藥企業(yè)或者干脆轉行。比如中國衛(wèi)生總費用占GDP約為5%，這個數(shù)據(jù)遠低于歐美等國，但其中藥品花費就占據(jù)了半壁江山。從這一點看，看病難成為問題，不完全是因為政府對醫(yī)療衛(wèi)生投入的錢太少，而是因為投入的地方不對。

　　
　　除此之外，在我國的公立醫(yī)院，醫(yī)生收入實行嚴格的行政定價和工資標準制度，并且這些制度在最近三十多年來變化不大。這導致醫(yī)生無法通過合法途徑讓自己的醫(yī)療服務價值得到合理體現(xiàn)，最終使紅包、回扣等通過非法途徑獲得的收入成為醫(yī)生職業(yè)的主要收入，并且非法收入在醫(yī)生個人總收入當中的占比還取決于醫(yī)生膽量的大小。
　　

　　實際上，最好的人才成為醫(yī)生，全世界都是這樣，中國也應該是如此。比如在大多數(shù)國家，?？漆t(yī)生因為有科研經(jīng)費、社會地位，比較容易接受以工資的方式獲得報酬。全科醫(yī)生則主要不以工資的方式獲得報酬，而是以開私人診所的方式，自己給自己當老板。私人診所可以以個體形式存在，也可以以團體形式存在，即全科醫(yī)生更類似于律師事務所的合伙人。這種就業(yè)方式有較強的經(jīng)濟激勵性，醫(yī)生收入多少，完全取決于其接待病人的多少。

　　
　　全科醫(yī)生缺乏名譽和社會地位等激勵，所以需要更多的經(jīng)濟彌補。但在我們國家，盡管政府鼓勵小病和常見病要去基層醫(yī)療機構診治，但采取的手段卻適得其反，把基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構（全科醫(yī)生）給養(yǎng)起來了。由于基層醫(yī)療機構近似于大鍋飯制度，這就造成了很多（全科）醫(yī)生的工作積極性不高，加上基本藥物制度的限制，最終造成本來可以在社區(qū)醫(yī)院就診的病患大量回流到三級醫(yī)院，看病難、看病貴問題還是解決不了。

來源：中國制藥網(wǎng)

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