新版目錄擴容應遵循中西藥并重原則

　　2009年版目錄，中藥產(chǎn)品種類從823擴大到987，數(shù)目提升19.9%，西藥產(chǎn)品種類從1031擴大到1164，數(shù)目提升12.9%。針對新版目錄如何擴容的問題，一直是行業(yè)關注的焦點。
　　

　　國家醫(yī)保目錄自2009年后再也沒有調整過，此次調整亦是眾望所歸。對于哪些中藥應該被調整進入醫(yī)保目錄，目前還沒有明確的規(guī)定。
　　

　　中國中醫(yī)科學院首席研究員孫樹椿認為，新版目錄擴容應遵循中西藥并重原則，兼顧中醫(yī)用藥因地制宜，因時制宜的特點，擴大中成藥目錄，為臨床中醫(yī)師提供更多的選擇，擴大目錄品種范圍，不會導致醫(yī)保費用增加，雖然選擇多，但臨床醫(yī)師處方范圍有限。目錄遴選針對中醫(yī)藥的優(yōu)勢病種應有所傾斜，如骨傷疾病。

　　
　　中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院安效先主任建議，根據(jù)國家政策支持方向和流行病學研究，新版目錄中也應擴容兒科類中藥品種。中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院院長朱立國指出，中醫(yī)藥理論決定了不同的病人、不同的病、病的不同階段要采取不同的治療方法、需要不同的藥。
　　

　　如果限制只能使用一種或者幾種藥，就大大限制了中藥的使用，影響了臨床療效；現(xiàn)在臨床常出現(xiàn)這種情況，就是醫(yī)保里有什么藥就用什么藥，而不是根據(jù)病情來選擇，這是不合理的，既影響療效，也造成了浪費。

　　
　　目前醫(yī)保目錄中部分產(chǎn)品的功能與醫(yī)保目錄的證型分類不一致，例如：某產(chǎn)品功能為益氣養(yǎng)陰、活血化瘀，而醫(yī)保證型分類為益氣復脈劑；部分疾病的主要證型在醫(yī)保目錄中暫未體現(xiàn)，例如：醫(yī)保目錄中目前遴選的治療心律失常的藥品主要針對虛證如氣虛血瘀型，但隨著疾病譜的變化，以實證為表現(xiàn)的心律失常（如痰熱擾心證）患者越來越多。北京中醫(yī)藥大學教授季紹良指出，新一輪醫(yī)保目錄（中成藥部分）仍應按功效進行分類，但應更加科學，尊重事實，兼顧疾病譜變化規(guī)律，合理劃分。
　　

　　2012版《國家基本藥物目錄》對品種、劑型、規(guī)格都進行了明確的限定，有利有弊，新版新醫(yī)保目錄應如何對待該問題。北京中醫(yī)藥大學教授杜守穎認為，應參考新版《基本藥物目錄》按照“品、劑、規(guī)”三個層面遴選品種。關于劑型選擇，應按照中醫(yī)藥理論和用藥需求，遴選適宜的劑型，滿足臨床現(xiàn)實需求。

來源：中國制藥網(wǎng)

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